第55回 理学療法士国家試験 午後 第93問
内科学・臨床医学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。多発性骨髄腫では骨破壊（溶骨）が亢進するため血中カルシウムは「高く」なり、高カルシウム血症が特徴です。
問題
多発性骨髄腫に特徴的でないのはどれか。
- 1. 貧血
- 2. 腎障害
- 3. 易感染性
- 4. 病的骨折
- 5. 低カルシウム血症 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 低カルシウム血症
多発性骨髄腫では骨破壊（溶骨）が亢進するため血中カルシウムは「高く」なり、高カルシウム血症が特徴です。低カルシウム血症は特徴的でなく、これが正答（誤り）です。
【各選択肢の解説】
1. 貧血
✅ 正しい（特徴的）。骨髄が腫瘍化し正常造血が抑制され貧血を生じます。
✅ 正しい（特徴的）。骨髄が腫瘍化し正常造血が抑制され貧血を生じます。
2. 腎障害
✅ 正しい（特徴的）。Bence Jones蛋白（軽鎖）による腎障害（骨髄腫腎）を生じます。
✅ 正しい（特徴的）。Bence Jones蛋白（軽鎖）による腎障害（骨髄腫腎）を生じます。
3. 易感染性
✅ 正しい（特徴的）。正常免疫グロブリン減少により感染しやすくなります。
✅ 正しい（特徴的）。正常免疫グロブリン減少により感染しやすくなります。
4. 病的骨折
✅ 正しい（特徴的）。溶骨性病変により病的骨折を起こしやすくなります。
✅ 正しい（特徴的）。溶骨性病変により病的骨折を起こしやすくなります。
5. 低カルシウム血症
❌ 誤り。骨吸収亢進により高カルシウム血症を生じるため、特徴的ではありません。
❌ 誤り。骨吸収亢進により高カルシウム血症を生じるため、特徴的ではありません。
【試験対策ポイント】
多発性骨髄腫の四徴は語呂「CRAB」が有名：C＝高カルシウム血症、R＝腎障害（Renal）、A＝貧血（Anemia）、B＝骨病変（Bone・病的骨折）。これに易感染性を加えて覚えます。骨破壊が進むので「カルシウムは高い」が要点で、低Ca血症は引っかけです。
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