第55回 理学療法士国家試験 午後 第93問

■ 正答：5番 — 低カルシウム血症 多発性骨髄腫は骨破壊が著しいため、高カルシウム血症が特徴的です。低カルシウム血症は本疾患に特徴的ではなく、むしろ逆です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 貧血 ✅ 正しい。骨髄腫細胞が骨髄を占拠し、正常な造血が抑制されるため貧血が高頻度に生じます。 2. 腎障害 ✅ 正しい。骨髄腫タンパク（M蛋白）による軽鎖の沈着、高カルシウム血症、高尿酸血症により腎障害が引き起こされます。 3. 易感染性 ✅ 正しい。正常な免疫グロブリン産生が抑制され、免疫不全に陥るため感染症にかかりやすくなります。 4. 病的骨折 ✅ 正しい。腫瘍細胞によるRANKL産生亢進で破骨細胞が活性化し、骨吸収が進行して病的骨折が起こります。 5. 低カルシウム血症 ❌ 誤り。多発性骨髄腫では骨破壊により高カルシウム血症が生じ、低カルシウム血症は特徴的ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 多発性骨髄腫の主要症状：貧血・腎障害・骨病変・高カルシウム血症（CRAB診断基準） • 高カルシウム血症は破骨細胞活性化によるもの • M蛋白と軽鎖が主な病態メカニズム