第55回 理学療法士国家試験 午後 第93問
内科学・臨床医学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。多発性骨髄腫では骨髄腫細胞が破骨細胞を活性化して骨を溶かすため、血中にカルシウムが出て高カルシウム血症になる。
問題
多発性骨髄腫に特徴的でないのはどれか。
- 1. 貧血
- 2. 腎障害
- 3. 易感染性
- 4. 病的骨折
- 5. 低カルシウム血症 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.9%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 低カルシウム血症
多発性骨髄腫では骨髄腫細胞が破骨細胞を活性化して骨を溶かすため、血中にカルシウムが出て高カルシウム血症になる。低カルシウム血症は向きが逆で、特徴的ではない。
【各選択肢の解説】
1. 貧血
❌ 誤り（特徴的である）。骨髄で骨髄腫細胞が増えると正常な造血の場が奪われる。正しくは、貧血は多発性骨髄腫で特徴的にみられる所見である。
❌ 誤り（特徴的である）。骨髄で骨髄腫細胞が増えると正常な造血の場が奪われる。正しくは、貧血は多発性骨髄腫で特徴的にみられる所見である。
2. 腎障害
❌ 誤り（特徴的である）。尿中に出るBence Jones蛋白（免疫グロブリンの軽鎖）が尿細管を障害し、高カルシウム血症も腎を傷める。正しくは、腎障害は多発性骨髄腫で特徴的にみられる。
❌ 誤り（特徴的である）。尿中に出るBence Jones蛋白（免疫グロブリンの軽鎖）が尿細管を障害し、高カルシウム血症も腎を傷める。正しくは、腎障害は多発性骨髄腫で特徴的にみられる。
3. 易感染性
❌ 誤り（特徴的である）。骨髄腫細胞は単一の異常な免疫グロブリン（M蛋白）を作り、正常な免疫グロブリンは減る。正しくは、易感染性は多発性骨髄腫で特徴的にみられる。
❌ 誤り（特徴的である）。骨髄腫細胞は単一の異常な免疫グロブリン（M蛋白）を作り、正常な免疫グロブリンは減る。正しくは、易感染性は多発性骨髄腫で特徴的にみられる。
4. 病的骨折
❌ 誤り（特徴的である）。溶骨性病変で骨がもろくなり、脊椎の圧迫骨折などが起こる。正しくは、病的骨折は多発性骨髄腫で特徴的にみられる。
❌ 誤り（特徴的である）。溶骨性病変で骨がもろくなり、脊椎の圧迫骨折などが起こる。正しくは、病的骨折は多発性骨髄腫で特徴的にみられる。
5. 低カルシウム血症
✅ 正しい（＝正答）。骨の破壊（骨吸収）が進むと骨からカルシウムが血中に出るため、起こるのは高カルシウム血症であり、低カルシウム血症は特徴的でない。
✅ 正しい（＝正答）。骨の破壊（骨吸収）が進むと骨からカルシウムが血中に出るため、起こるのは高カルシウム血症であり、低カルシウム血症は特徴的でない。
【試験対策ポイント】
多発性骨髄腫の主な臓器障害は CRAB で覚える。
- C：高カルシウム血症（Calcium）
- R：腎障害（Renal）
- A：貧血（Anemia）
- B：骨病変（Bone）・病的骨折
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