第55回 理学療法士国家試験 午後 第99問

■ 正答：5番 — 病気と治療について明確に説明する。 解離性障害の治療は、患者の不安を軽減し安心感を提供することが基本です。病気のメカニズムと治療方針を明確に説明することで、患者の理解が深まり治療への協力が得られやすくなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 破壊的行動を許容する。 ❌ 誤り。破壊的行動は問題行動として制限する必要があります。許容することは患者の自傷他害リスクを高めます。 2. 空想の肥大化について指摘しない。 ❌ 誤り。空想の肥大化は現実検討を損なうため、適切に指摘して現実への接地を促す必要があります。 3. 有害な刺激を無理に取り除かない。 ❌ 誤り。有害な刺激（トラウマ反応の引き金）は段階的に対処する必要があり、「無理に取り除かない」という消極的対応は不適切です。 4. 速やかに心的外傷の直面化を図る。 ❌ 誤り。心的外傷への直面化は段階的に進める必要があります。速やかに行うと症状の悪化や解離の深化を招きます。 5. 病気と治療について明確に説明する。 ✅ 正しい。心理教育により患者の不安が軽減され、現実への接地感が高まり、治療動機が向上します。 --- 【試験対策ポイント】 - 解離性障害は安心感・信頼関係の構築が治療の基本 - トラウマ処理は段階的に進める（段階的曝露療法） - 患者教育（心理教育）による現実への接地が重要