第56回 理学療法士国家試験 午前 第2問
理学療法評価学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第2問（理学療法評価学）の正答は 2 です。心室性期外収縮（PVC）は、心室を起源とする早期収縮で、先行するP波を伴わず、幅広く変形したQRS波が予定より早く出現するのが特徴です。
問題
心電図（別冊No.1）を別に示す。心室性期外収縮はどれか。
- 1. ①
- 2. ② ✓
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ②
心室性期外収縮（PVC）は、心室を起源とする早期収縮で、先行するP波を伴わず、幅広く変形したQRS波が予定より早く出現するのが特徴です。心電図②では、基本調律の中に幅広くゆがんだQRS波が早期に1拍出現しており、これがPVCに該当します。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①はQRS波が規則的で形態も一定の正常洞調律パターンを示しています。
❌ 誤り。①はQRS波が規則的で形態も一定の正常洞調律パターンを示しています。
2. ②
✅ 正しい。基本調律の途中に、P波を伴わない幅広い変形QRS波が早期に1拍出現しており、心室性期外収縮の典型像です。
✅ 正しい。基本調律の途中に、P波を伴わない幅広い変形QRS波が早期に1拍出現しており、心室性期外収縮の典型像です。
3. ③
❌ 誤り。③は規則的なQRS波が続き、期外収縮の混入を認めません。
❌ 誤り。③は規則的なQRS波が続き、期外収縮の混入を認めません。
4. ④
❌ 誤り。④は後半に幅広いQRS波が連続しており、心室頻拍（VT）を疑う所見で、単発の心室性期外収縮ではありません。
❌ 誤り。④は後半に幅広いQRS波が連続しており、心室頻拍（VT）を疑う所見で、単発の心室性期外収縮ではありません。
5. ⑤
❌ 誤り。⑤はQRS幅が狭く規則的で、洞調律パターンを示しています。
❌ 誤り。⑤はQRS幅が狭く規則的で、洞調律パターンを示しています。
【試験対策ポイント】
期外収縮の鑑別が要点です。心室性期外収縮（PVC）＝先行P波なし・幅広いQRS（0.12秒以上）・代償性休止を伴う。上室性期外収縮（PAC）＝先行P波あり・QRS幅は正常。幅広QRSが3拍以上連続すれば心室頻拍（VT）と判断します。画像問題では「早期に出た幅広いQRS」を探すのが解法の鍵です。
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