第56回 理学療法士国家試験 午前 第2問

■ 正答：2番 — ② 心室性期外収縮（PVC）は、心室から発生した異所性興奮による不規則な収縮です。心電図上は、P波に先行する広いQRS波（0.12秒以上）として認識され、その後に代償性休止が続くことが特徴的です。②がこれらの所見を示しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. ① ❌ 誤り。正常洞調律の心拍を示しており、規則正しいP波とQRS波が認められます。 2. ② ✅ 正しい。P波なしに突然現れた広いQRS波（0.12秒以上）が認められ、その後に代償性休止が続きます。これが心室性期外収縮の典型的な所見です。 3. ③ ❌ 誤り。房室ブロックを示唆する所見と考えられます。 4. ④ ❌ 誤り。異なる不整脈パターンを示しており、心室性期外収縮の典型的特徴を欠いています。 5. ⑤ ❌ 誤り。別の不整脈パターンであり、心室性期外収縮に該当しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 心室性期外収縮：P波なし、広いQRS波（≥0.12秒）、代償性休止が続く • 房室性期外収縮との鑑別：房室性はQRS波が狭い、逆行性P波を伴うことがある • 心電図判読では時間軸（mm単位）でQRS幅を測定することが重要