第56回 理学療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：5番 — 大腿骨転子部骨折 78歳の高齢女性が転倒後に起立歩行不能となった場合、最も頻度の高い骨盤・股関節周辺骨折は大腿骨転子部骨折です。本症例の画像所見から転子部での骨折が認められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 股関節脱臼 ❌ 誤り。脱臼は転倒のみでは生じにくく、強い外傷力が必要です。高齢者の転倒では骨折がより一般的です。 2. 大腿骨頚部骨折 ❌ 誤り。頚部骨折も高齢者転倒の一般的な損傷ですが、本画像では転子部での骨折線が認められます。 3. 大腿骨骨頭骨折 ❌ 誤り。骨頭骨折は極めて稀な損傷で、高エネルギー外傷で生じます。転倒では発生しません。 4. 大腿骨転子下骨折 ❌ 誤り。転子下骨折と転子部骨折は異なる部位です。本症例は大転子と小転子の間である転子部での骨折です。 5. 大腿骨転子部骨折 ✅ 正しい。高齢者の転倒による股関節周辺骨折で最も頻度が高く、大転子と小転子の間での骨折が典型的です。 --- 【試験対策ポイント】 • 高齢者転倒時の股関節周辺骨折頻度：転子部 > 頚部 > 転子下 • 転子部骨折は保存的治療で治癒可能な場合が多い • 頚部骨折は非転位型で保存、転位型は手術が基本