6歳の男児。潜在性二分脊椎。足部の変形を図に示す。MMTを行ったところ、大腿四頭筋の筋力は5、内側ハムストリングスは3、前脛骨筋は3、後脛骨筋は2であった。Sharrardの分類による障害レベルはどれか。 1. Ⅰ群 2. Ⅱ群 3. Ⅲ群 4. Ⅳ群 5. Ⅴ群

Q: 第56回 理学療法士国家試験 午前 第8問（理学療法評価学）の正答は？

第56回 理学療法士国家試験 午前 第8問（理学療法評価学）の正答は 3 です。Sharrardの分類は、二分脊椎の麻痺レベルをどの髄節の筋まで働いているかで6群に分ける。

Q: 第56回 理学療法士国家試験 午前 第8問（理学療法評価学）の正答率は？

第56回 理学療法士国家試験 午前 第8問（理学療法評価学）の初回正答率は47.9%です（PTカコモン利用者48人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「難問」に相当します。

Question

6歳の男児。潜在性二分脊椎。足部の変形を図に示す。MMTを行ったところ、大腿四頭筋の筋力は5、内側ハムストリングスは3、前脛骨筋は3、後脛骨筋は2であった。Sharrardの分類による障害レベルはどれか。 1. Ⅰ群 2. Ⅱ群 3. Ⅲ群 4. Ⅳ群 5. Ⅴ群

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — Ⅲ群 Sharrardの分類は、二分脊椎の麻痺レベルをどの髄節の筋まで働いているかで6群に分ける。本例は大腿四頭筋が5、内側ハムストリングスと前脛骨筋（L4）も3と働くが、後脛骨筋は2と弱い。膝伸展と足関節背屈まで働き、L5の筋から弱いので、Ⅲ群（L3〜L4）である。群は足部の形ではなく、MMTでどの筋まで働くかで決める。 【各選択肢の解説】 1. Ⅰ群 ❌ 誤り。正しくは、Ⅰ群は胸髄レベルの障害で、下肢筋の随意運動がない。本例は大腿四頭筋が働く。 2. Ⅱ群 ❌ 誤り。正しくは、Ⅱ群はL1〜L2レベルで、腸腰筋・股内転筋など股関節の屈曲・内転筋までが働き、大腿四頭筋は働かないか弱い。本例は大腿四頭筋が5である。 3. Ⅲ群 ✅ 正しい（＝正答）。Ⅲ群はL3〜L4レベルで、股関節の屈曲・内転に加え大腿四頭筋による膝伸展ができ、前脛骨筋も働く。後脛骨筋などL5の筋は弱いという本例の分布と一致する。 4. Ⅳ群 ❌ 誤り。正しくは、Ⅳ群はL5レベルで、中殿筋・後脛骨筋・長趾伸筋などL5の筋まで働く。本例は後脛骨筋が2と弱く、Ⅳ群に届かない。 5. Ⅴ群 ❌ 誤り。正しくは、Ⅴ群はS1〜S2レベルで、下腿三頭筋・大殿筋まで働く。本例はL5の筋の段階で弱い。 【試験対策ポイント】 Sharrardの分類  群 レベル 働く筋の目安   --- --- ---   Ⅰ 胸髄 下肢筋の随意運動なし   Ⅱ L1〜L2 腸腰筋・股内転筋（大腿四頭筋は働かないか弱い）   Ⅲ L3〜L4 ＋大腿四頭筋・前脛骨筋   Ⅳ L5 ＋中殿筋・後脛骨筋・長趾伸筋   Ⅴ S1〜S2 ＋下腿三頭筋・大殿筋   Ⅵ S3以下 下肢筋はほぼ正常

Answer

1. Ⅰ群

Answer

2. Ⅱ群

Answer

3. Ⅲ群

Answer

4. Ⅳ群

Answer

5. Ⅴ群

群	レベル	働く筋の目安
Ⅰ	胸髄	下肢筋の随意運動なし
Ⅱ	L1〜L2	腸腰筋・股内転筋（大腿四頭筋は働かないか弱い）
Ⅲ	L3〜L4	＋大腿四頭筋・前脛骨筋
Ⅳ	L5	＋中殿筋・後脛骨筋・長趾伸筋
Ⅴ	S1〜S2	＋下腿三頭筋・大殿筋
Ⅵ	S3以下	下肢筋はほぼ正常

第56回 理学療法士国家試験 午前 第8問

第56回理学療法士国家試験午前第8問