第56回 理学療法士国家試験 午前 第13問
理学療法評価学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第13問（理学療法評価学）の正答は 3 です。図は立脚期に体幹を後方へ反らせる大殿筋歩行（後方体幹傾斜）を示しています。
問題
歩行パターンを図に示す。筋力低下を生じている筋はどれか。
- 1. 下腿三頭筋
- 2. 前脛骨筋
- 3. 大殿筋 ✓
- 4. 中殿筋
- 5. 長内転筋
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 大殿筋
図は立脚期に体幹を後方へ反らせる大殿筋歩行（後方体幹傾斜）を示しています。大殿筋（股関節伸展筋）が弱化すると、立脚初期に股関節が屈曲方向に崩れるのを防ぐため、体幹を後方へ反らして重心を股関節後方に置き、代償します。
【各選択肢の解説】
1. 下腿三頭筋
❌ 誤り。下腿三頭筋（底屈筋）の弱化では、立脚終期の蹴り出しが弱まり踵離地が遅れますが、体幹の後方傾斜は生じません。
❌ 誤り。下腿三頭筋（底屈筋）の弱化では、立脚終期の蹴り出しが弱まり踵離地が遅れますが、体幹の後方傾斜は生じません。
2. 前脛骨筋
❌ 誤り。前脛骨筋（背屈筋）の弱化では下垂足となり、遊脚期に足尖が引っかからないよう股関節・膝を高く挙げる鶏歩（steppage gait）を呈します。
❌ 誤り。前脛骨筋（背屈筋）の弱化では下垂足となり、遊脚期に足尖が引っかからないよう股関節・膝を高く挙げる鶏歩（steppage gait）を呈します。
3. 大殿筋
✅ 正しい。立脚期に体幹を後方へ傾けて重心を股関節後方に保つ大殿筋歩行で、大殿筋（股関節伸展筋）の弱化を代償する典型的パターンです。
✅ 正しい。立脚期に体幹を後方へ傾けて重心を股関節後方に保つ大殿筋歩行で、大殿筋（股関節伸展筋）の弱化を代償する典型的パターンです。
4. 中殿筋
❌ 誤り。中殿筋（股関節外転筋）の弱化では、立脚期に体幹を患側へ側方傾斜させるTrendelenburg歩行（または硬性墜下性歩行）となり、前後ではなく側方の傾斜が特徴です。
❌ 誤り。中殿筋（股関節外転筋）の弱化では、立脚期に体幹を患側へ側方傾斜させるTrendelenburg歩行（または硬性墜下性歩行）となり、前後ではなく側方の傾斜が特徴です。
5. 長内転筋
❌ 誤り。内転筋の単独弱化で特徴的な歩行異常は通常生じません。図の後方体幹傾斜とは関連しません。
❌ 誤り。内転筋の単独弱化で特徴的な歩行異常は通常生じません。図の後方体幹傾斜とは関連しません。
【試験対策ポイント】
筋弱化と異常歩行の対応は頻出です。大殿筋歩行＝立脚期に体幹後傾（伸展筋代償）。中殿筋歩行（Trendelenburg/Duchenne）＝立脚期に体幹側方傾斜（外転筋代償）。前脛骨筋麻痺＝下垂足・鶏歩。下腿三頭筋弱化＝蹴り出し低下。図問題では体幹の傾く方向（前後か側方か）を見極めるのが解法の決め手です。
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