第56回 理学療法士国家試験 午前 第13問

■ 正答：3番 — 大殿筋 大殿筋の筋力低下により、立脚期に股関節伸展が不十分となり、体幹が前傾して代償する特徴的な歩行パターンが生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下腿三頭筋 ❌ 誤り。筋力低下時は足尖離地時に蹴り出しが不十分になり、遊脚期の股関節屈曲が減少するため、足が引きずる歩行となります。本パターンとは異なります。 2. 前脛骨筋 ❌ 誤り。筋力低下時は遊脚期に足尖が下がる下垂足（steppage gait）が生じ、つまずきやすくなります。設問の歩行パターンと一致しません。 3. 大殿筋 ✅ 正しい。大殿筋筋力低下により股関節伸展力が低下し、立脚期に体重を支持できず体幹が前傾します。これは典型的な大殿筋歩行（gluteal gait）です。 4. 中殿筋 ❌ 誤り。筋力低下時はTrendelenburg徴候を示し、立脚側の骨盤が下がります。体幹の前傾とは異なるパターンです。 5. 長内転筋 ❌ 誤り。内転筋群の筋力低下は両脚が外転する開脚歩行となり、体幹前傾とは関連しません。 --- 【試験対策ポイント】 - 大殿筋歩行：体幹前傾、立脚期の股関節伸展不全 - Trendelenburg徴候：中殿筋低下で骨盤対側の下沈 - Steppage gait：前脛骨筋低下で足尖下垂