第56回 理学療法士国家試験 午前 第13問
理学療法評価学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第13問（理学療法評価学）の正答は 3 です。図は立脚期に体幹を後方へ反らせて歩くパターンである。
問題
歩行パターンを図に示す。筋力低下を生じている筋はどれか。
- 1. 下腿三頭筋
- 2. 前脛骨筋
- 3. 大殿筋 ✓
- 4. 中殿筋
- 5. 長内転筋
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 88.5%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 大殿筋
図は立脚期に体幹を後方へ反らせて歩くパターンである。大殿筋が弱いと、踵接地の後に股関節を伸展位に保てず体幹が前に倒れやすい。そこで体幹を後ろへ傾け、重心線を股関節の後方に通して股関節を伸展位に保つ（大殿筋歩行）。
【各選択肢の解説】
1. 下腿三頭筋
❌ 誤り。正しくは、下腿三頭筋が弱いと立脚後期の蹴り出しが弱くなり、踵が上がりにくく歩幅が小さくなる。体幹を後ろへ反らせる歩き方にはならない。
❌ 誤り。正しくは、下腿三頭筋が弱いと立脚後期の蹴り出しが弱くなり、踵が上がりにくく歩幅が小さくなる。体幹を後ろへ反らせる歩き方にはならない。
2. 前脛骨筋
❌ 誤り。正しくは、前脛骨筋が弱いと踵接地の直後に足底が床をたたき（フットスラップ）、遊脚期には下垂足のため股・膝を高く上げる鶏歩になる。
❌ 誤り。正しくは、前脛骨筋が弱いと踵接地の直後に足底が床をたたき（フットスラップ）、遊脚期には下垂足のため股・膝を高く上げる鶏歩になる。
3. 大殿筋
✅ 正しい（＝正答）。大殿筋は立脚初期に股関節が屈曲に崩れるのを止める主な伸展筋である。体幹を後ろへ傾けると重力が股関節を伸展させる向きに働き、弱い大殿筋の代わりになる。
✅ 正しい（＝正答）。大殿筋は立脚初期に股関節が屈曲に崩れるのを止める主な伸展筋である。体幹を後ろへ傾けると重力が股関節を伸展させる向きに働き、弱い大殿筋の代わりになる。
4. 中殿筋
❌ 誤り。正しくは、中殿筋が弱いと立脚期に骨盤が遊脚側へ下がる（Trendelenburg徴候）か、体幹を立脚側へ傾ける（Duchenne歩行）。傾きは前額面の左右方向で、後方ではない。
❌ 誤り。正しくは、中殿筋が弱いと立脚期に骨盤が遊脚側へ下がる（Trendelenburg徴候）か、体幹を立脚側へ傾ける（Duchenne歩行）。傾きは前額面の左右方向で、後方ではない。
5. 長内転筋
❌ 誤り。正しくは、長内転筋は股関節の内転筋であり、立脚初期の股関節伸展を保つ働きは大殿筋が担う。体幹の後方への傾きは股関節伸展筋の低下を補う動きである。
❌ 誤り。正しくは、長内転筋は股関節の内転筋であり、立脚初期の股関節伸展を保つ働きは大殿筋が担う。体幹の後方への傾きは股関節伸展筋の低下を補う動きである。
【試験対策ポイント】
| 弱い筋 | 歩行の特徴 |
|---|---|
| 大殿筋 | 立脚期に体幹を後方へ反らす |
| 中殿筋 | Trendelenburg徴候・Duchenne歩行（左右への傾き） |
| 大腿四頭筋 | 膝を伸展位で固め、体幹を前傾させる |
| 前脛骨筋 | フットスラップ・鶏歩 |
| 下腿三頭筋 | 蹴り出しが弱い・踵が上がりにくい |
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