第56回 理学療法士国家試験 午前 第14問
整形外科学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第14問（整形外科学）の正答は 2 です。エックス線写真は左膝の正面像で、腓骨のある画像の右側が外側である。
問題
75歳の女性。左膝痛を訴え、関節可動域が伸展－10°、屈曲95°に制限されている。来院時のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。膝関節拘縮に対する治療で正しいのはどれか。
- 1. CPMを行う。
- 2. 大腿を固定して伸張を加える。 ✓
- 3. 疼痛を感じるレベルの矯正力を加える。
- 4. 動的膝装具は用いない。
- 5. 連続ギプス法では１日ごとに5°ずつ矯正位を強める。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
40人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 大腿を固定して伸張を加える。
エックス線写真は左膝の正面像で、腓骨のある画像の右側が外側である。内側の関節裂隙が狭く、骨棘があるので変形性膝関節症による拘縮と読む。拘縮の伸張は、近位の大腿を固定して下腿を動かし、伸張する力が関節包や筋に確実に届くようにする。
【各選択肢の解説】
1. CPMを行う。
❌ 誤り。CPMは機械で一定の範囲を他動的に動かし続ける方法で、おもに術後早期の拘縮予防に用いる。正しくは、すでにできた拘縮には、最終域で持続的に伸張を加える方法を用いる。
❌ 誤り。CPMは機械で一定の範囲を他動的に動かし続ける方法で、おもに術後早期の拘縮予防に用いる。正しくは、すでにできた拘縮には、最終域で持続的に伸張を加える方法を用いる。
2. 大腿を固定して伸張を加える。
✅ 正しい（＝正答）。近位を固定しないと、伸張の力が股関節の動きや大腿の動きに逃げてしまう。大腿を固定して下腿を動かすことで、膝関節の周りの組織だけに伸張がかかる。
✅ 正しい（＝正答）。近位を固定しないと、伸張の力が股関節の動きや大腿の動きに逃げてしまう。大腿を固定して下腿を動かすことで、膝関節の周りの組織だけに伸張がかかる。
3. 疼痛を感じるレベルの矯正力を加える。
❌ 誤り。痛みを伴う強い伸張は筋の防御的な収縮を起こし、組織の損傷や炎症も招く。正しくは、痛みの出ない範囲で弱い力を長く加える。
❌ 誤り。痛みを伴う強い伸張は筋の防御的な収縮を起こし、組織の損傷や炎症も招く。正しくは、痛みの出ない範囲で弱い力を長く加える。
4. 動的膝装具は用いない。
❌ 誤り。正しくは、ばねやダイヤルで持続的に弱い伸張を加える動的膝装具は、拘縮の矯正に用いる。
❌ 誤り。正しくは、ばねやダイヤルで持続的に弱い伸張を加える動的膝装具は、拘縮の矯正に用いる。
5. 連続ギプス法では１日ごとに5°ずつ矯正位を強める。
❌ 誤り。毎日の巻き替えは組織が伸張に適応する時間がなく、皮膚の傷や痛みを招く。正しくは、数日〜1週間ほどの間隔でギプスを巻き替え、少しずつ矯正位を強める。
❌ 誤り。毎日の巻き替えは組織が伸張に適応する時間がなく、皮膚の傷や痛みを招く。正しくは、数日〜1週間ほどの間隔でギプスを巻き替え、少しずつ矯正位を強める。
【試験対策ポイント】
- 拘縮の伸張＝近位を固定・痛みのない弱い力・長い時間
- 持続伸張の手段：徒手・動的装具・連続ギプス
- CPMは術後早期の拘縮予防が中心
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