45歳の女性。３日前、自宅で荷物を持ち上げた際に、腰部と左下腿の後面から足背外側部にかけての強い痛みがあった。安静にしていたが、疼痛が軽快しないため受診し、腰椎椎間板ヘルニアと診断された。発症から２か月が経過し、足背外側部の疼痛と安静時の腰痛は改善したが、労作時に軽度の腰痛が続いているため再度受診した。理学療法として適切でないのはどれか。 1. TENS 2. ホットパック 3. Williams型装具の装着 4. 体幹筋群の筋力トレーニング 5. ハムストリングスのストレッチング

Q: 第56回 理学療法士国家試験 午前 第16問（整形外科学）の正答は？

第56回 理学療法士国家試験 午前 第16問（整形外科学）の正答は 3 です。前問でL5/S1の椎間板ヘルニアとした例の、発症2か月後である。

Q: 第56回 理学療法士国家試験 午前 第16問（整形外科学）の正答率は？

第56回 理学療法士国家試験 午前 第16問（整形外科学）の初回正答率は56.3%です（PTカコモン利用者48人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「標準」に相当します。

Question

45歳の女性。３日前、自宅で荷物を持ち上げた際に、腰部と左下腿の後面から足背外側部にかけての強い痛みがあった。安静にしていたが、疼痛が軽快しないため受診し、腰椎椎間板ヘルニアと診断された。発症から２か月が経過し、足背外側部の疼痛と安静時の腰痛は改善したが、労作時に軽度の腰痛が続いているため再度受診した。理学療法として適切でないのはどれか。 1. TENS 2. ホットパック 3. Williams型装具の装着 4. 体幹筋群の筋力トレーニング 5. ハムストリングスのストレッチング

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — Williams型装具の装着 前問でL5/S1の椎間板ヘルニアとした例の、発症2か月後である。神経根の症状と安静時の腰痛は改善し、残るのは労作時の軽い腰痛だけなので、装具で固めるより体幹筋の強化と柔軟性の改善で腰椎を支えることが中心になる。Williams型装具は腰椎の伸展（後屈）と側屈を制限し、屈曲（前屈）は許す装具で、前屈で椎間板内圧が上がり悪化しやすい椎間板ヘルニアとは方向が合わない。時期と方向の両方で外れる。 【各選択肢の解説】 1. TENS ✅ 適切である。経皮的電気神経刺激（TENS）は痛みを和らげる物理療法で、残っている労作時の腰痛に対症的に使える。 2. ホットパック ✅ 適切である。急性期を過ぎているので温熱を使える。血流の改善と筋緊張の緩和で腰痛を軽くする。 3. Williams型装具の装着 ❌ 適切でない（＝正答）。Williams型は伸展・側屈を制限して屈曲を許す装具で、椎間板ヘルニアが悪化しやすい前屈を止めない。また症状が落ち着いた時期に体幹装具を続けると、体幹筋の筋力低下や装具への依存を招く。正しくは、この時期は装具を外し、体幹筋の強化やストレッチなどの運動療法を行う。 4. 体幹筋群の筋力トレーニング ✅ 適切である。腹横筋・多裂筋など体幹の深部筋を強化して腰椎を安定させることは、腰痛の軽減と再発予防に役立つ。 5. ハムストリングスのストレッチング ✅ 適切である。ハムストリングスが硬いと骨盤が後傾し、前屈のたびに腰椎の屈曲が強まって椎間板の負担が増える。柔軟性の改善は再発予防に役立つ。 【試験対策ポイント】  装具 制限する方向 許す方向 主な適応   --- --- --- ---   Williams型 伸展・側屈 屈曲 腰部脊柱管狭窄症・腰椎分離すべり症  - 腰の装具は「どの方向を止めるか」と「いつ使うか」で

Answer

1. TENS

Answer

2. ホットパック

Answer

3. Williams型装具の装着

Answer

4. 体幹筋群の筋力トレーニング

Answer

5. ハムストリングスのストレッチング

第56回 理学療法士国家試験 午前 第16問

第56回理学療法士国家試験午前第16問