第56回 理学療法士国家試験 午前 第17問

■ 正答：2番 — 拮抗失行 脳腫瘍（特に頭蓋内腫瘍）による神経症候は腫瘍の位置・大きさ・周囲脳浮腫により多様です。拮抗失行は頭頂葉損傷の特異的な症候であり、一般的な脳腫瘍では認識されにくい症候です。一方、他の4つは脳腫瘍による頭蓋内圧亢進や広範な脳組織圧迫により高頻度で出現します。 --- ■ 各選択肢の解説 1. 失語 ✅ 正しい。脳腫瘍が優位半球前頭葉・側頭葉に位置する場合、Broca野やWernicke野の損傷により失語が出現しやすい。 2. 拮抗失行 ❌ 誤り。拮抗失行は頭頂葉（特に上頭頂小葉）の損傷で特異的に認識される稀な症候であり、一般的な脳腫瘍では認められにくい。 3. 情緒障害 ✅ 正しい。頭蓋内圧亢進や前頭葉損傷により、気分変動・うつ傾向・易刺激性などの情緒障害が高頻度で出現する。 4. 注意障害 ✅ 正しい。脳腫瘍による脳浮腫・頭蓋内圧亢進は注意機能に影響しやすく、術前から認識される頻度が高い。 5. 遂行機能障害 ✅ 正しい。前頭葉腫瘍や前頭葉圧迫により計画性・判断・実行機能の障害が出現しやすい。 --- ■ 試験対策ポイント - 拮抗失行は頭頂葉損傷の特異的症候（他部位では稀） - 脳腫瘍では前頭葉・側頭葉症候（失語、遂行機能障害）が高頻度 - 頭蓋内圧亢進症候：注意障害、情緒障害、認知機能低下