第56回 理学療法士国家試験 午前 第17問
病理学概論第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第17問（病理学概論）の正答は 2 です。造影T1強調像で前頭葉に造影される腫瘍があり、起床時の頭痛と嘔気は頭蓋内圧の亢進を示す。
問題
52歳の女性。起床時の頭痛と嘔気を主訴に脳神経外科を受診した。頭部造影MRI T1強調像（別冊No. 4）を別に示す。頭蓋内腫瘍摘出術が予定されており、術前より理学療法が依頼された。神経症候として認める可能性が最も低いのはどれか。
- 1. 失語
- 2. 拮抗失行 ✓
- 3. 情緒障害
- 4. 注意障害
- 5. 遂行機能障害
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 32.1%難問
56人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 拮抗失行
造影T1強調像で前頭葉に造影される腫瘍があり、起床時の頭痛と嘔気は頭蓋内圧の亢進を示す。前頭葉の病変では注意・遂行機能・情動の障害が出やすい。拮抗失行は左右の大脳半球をつなぐ脳梁の損傷で起こる症状なので、本例で認める可能性が最も低い。
【各選択肢の解説】
1. 失語
❌ 誤り。正しくは、優位半球（通常は左）の前頭葉の下前頭回後部（Broca野）やその近くに病変や圧迫が及べば運動性失語が出うるので、可能性が最も低い症状ではない。
❌ 誤り。正しくは、優位半球（通常は左）の前頭葉の下前頭回後部（Broca野）やその近くに病変や圧迫が及べば運動性失語が出うるので、可能性が最も低い症状ではない。
2. 拮抗失行
✅ 正しい（＝正答）。拮抗失行は、一方の手の動作に対してもう一方の手が逆の動きをする症状で、左右の半球の連絡が絶たれる脳梁の損傷で起こる。前頭葉の腫瘍の症状としては、注意や遂行機能の障害に比べて考えにくい。
✅ 正しい（＝正答）。拮抗失行は、一方の手の動作に対してもう一方の手が逆の動きをする症状で、左右の半球の連絡が絶たれる脳梁の損傷で起こる。前頭葉の腫瘍の症状としては、注意や遂行機能の障害に比べて考えにくい。
3. 情緒障害
❌ 誤り。正しくは、前頭葉は情動や行動の抑制に関わり、損傷すると感情の起伏や易怒性、無関心などが出る。前頭葉の腫瘍で認めやすい症状である。
❌ 誤り。正しくは、前頭葉は情動や行動の抑制に関わり、損傷すると感情の起伏や易怒性、無関心などが出る。前頭葉の腫瘍で認めやすい症状である。
4. 注意障害
❌ 誤り。正しくは、前頭葉は注意の持続や配分に関わり、損傷すると注意が続かない・気がそれやすいなどの障害が出る。前頭葉の腫瘍で認めやすい症状である。
❌ 誤り。正しくは、前頭葉は注意の持続や配分に関わり、損傷すると注意が続かない・気がそれやすいなどの障害が出る。前頭葉の腫瘍で認めやすい症状である。
5. 遂行機能障害
❌ 誤り。正しくは、前頭前野は計画を立てて順序よく実行する遂行機能を担い、遂行機能障害は前頭葉の病変の代表的な症状である。
❌ 誤り。正しくは、前頭前野は計画を立てて順序よく実行する遂行機能を担い、遂行機能障害は前頭葉の病変の代表的な症状である。
【試験対策ポイント】
| 損傷部位 | 出やすい症状 |
|---|---|
| 前頭前野 | 遂行機能障害・注意障害・情動や行動の変化 |
| 優位半球の下前頭回後部 | 運動性失語 |
| 脳梁 | 拮抗失行・一側（左手）の失行など左右の連絡の障害 |
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