第56回 理学療法士国家試験 午前 第27問

■ 正答：2番 — 糖尿病の合併 退院時の歩行能力の目標設定には、現在の機能障害と回復の見込みを予測する情報が最優先される。糖尿病は全身疾患として重要な合併症だが、短期的な歩行能力の予測や設定に直結する情報としての優先度は相対的に低い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 画像所見 ✅ 正しい。脳梗塞・脳出血の部位・範囲は神経学的障害の程度を反映し、回復予後を予測するための最重要情報である。 2. 糖尿病の合併 ❌ 誤り（優先度が最も低い）。糖尿病は創傷治癒遅延・感染リスク増加など二次的リスク管理には重要だが、短期の歩行能力予測に直結しない。 3. 発症前のADL ✅ 正しい。発症前の機能水準が回復目標の設定基準となり、退院後の生活環境調整の参考になる。 4. 歩行能力の回復経過 ✅ 正しい。発症後1か月の現在の歩行能力と改善速度は、2か月後の予後予測に最も直接的に関連する。 5. Brunnstrom法ステージの回復経過 ✅ 正しい。上下肢の運動機能回復段階から脳卒中の神経学的回復経過を客観的に評価でき、今後の改善見込みを予測できる。 --- 【試験対策ポイント】 • 機能予後予測：画像所見・回復経過・Brunnstrom段階が最優先 • 合併症管理は重要だが、短期目標設定の優先度は低い • 発症後1か月の時点での現在値と改善速度が最も予測力が高い