第56回 理学療法士国家試験 午前 第32問

■ 正答：1番 — 義足長が長すぎる。 義足長が長すぎると、遊脚相で義足の足尖が地面に接触するのを避けるため、健側（健足）で爪先立ちをして骨盤を挙上する代償動作が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 義足長が長すぎる。 ✅ 正しい。遊脚相で義足が地面に引っかかることを避けるため、健側で爪先立ちして骨盤を挙上し、義足の遊脚クリアランスを確保する代償動作です。 2. ソケットの内転角度が大きすぎる。 ❌ 誤り。内転角度が大きすぎると、前額面での動揺や股関節内転筋への過剰な負荷が生じますが、爪先立ちとの直接的な関連性は低い。 3. 切断側の股関節外転筋力が不足している。 ❌ 誤り。外転筋力不足は遊脚相での骨盤下垂（Trendelenburg徴候）を引き起こすため、むしろ爪先立ちの需要を軽減します。 4. 切断側の股関節伸展筋力が不足している。 ❌ 誤り。伸展筋力不足は立脚相での体幹前傾や股関節屈曲歩行を招きますが、遊脚相の爪先立ちの直接原因ではありません。 5. ソケットの初期屈曲角度が不足している。 ❌ 誤り。初期屈曲角度は股関節の初期位置に関わり、歩行の流暢性に影響しますが、遊脚クリアランス不足による爪先立ちとは無関係。 --- 【試験対策ポイント】 - 遊脚相の爪先立ち＝義足長過大による遊脚クリアランス不足が主原因 - 健側での代償動作は義足調整不具合の重要なシグナル - 義足長調整は製作時・使用中に最も頻繁に行われる修正項目