第56回 理学療法士国家試験 午前 第32問
義肢装具学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第32問（義肢装具学）の正答は 1 です。遊脚相に健側で爪先立ちになる歩容は伸び上がり歩行（vaulting）である。
問題
大腿義足の遊脚相において、健側で爪先立ちが観察された。原因として正しいのはどれか。
- 1. 義足長が長すぎる。 ✓
- 2. ソケットの内転角度が大きすぎる。
- 3. 切断側の股関節外転筋力が不足している。
- 4. 切断側の股関節伸展筋力が不足している。
- 5. ソケットの初期屈曲角度が不足している。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 95.1%やさしい
61人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 義足長が長すぎる。
遊脚相に健側で爪先立ちになる歩容は伸び上がり歩行（vaulting）である。義足が長いと遊脚相に義足の足部が床に引っかかるため、健側で体を持ち上げて床との隙間を作っている。
【各選択肢の解説】
1. 義足長が長すぎる。
✅ 正しい。義足が長いと遊脚相に足部と床の隙間が足りなくなる。健側で伸び上がることで、義足を振り出す隙間を作る代償である。
✅ 正しい。義足が長いと遊脚相に足部と床の隙間が足りなくなる。健側で伸び上がることで、義足を振り出す隙間を作る代償である。
2. ソケットの内転角度が大きすぎる。
❌ 誤り。内転角は前額面のアライメントで、遊脚相の床との隙間には関わらない。正しくは、初期内転角は立脚相に股関節外転筋を働きやすくし、体幹の側方の動揺を抑えるための設定である。
❌ 誤り。内転角は前額面のアライメントで、遊脚相の床との隙間には関わらない。正しくは、初期内転角は立脚相に股関節外転筋を働きやすくし、体幹の側方の動揺を抑えるための設定である。
3. 切断側の股関節外転筋力が不足している。
❌ 誤り。外転筋の弱さは立脚相に出る。正しくは、義足の立脚相に体幹が義足側へ傾く（体幹の側屈）原因になる。
❌ 誤り。外転筋の弱さは立脚相に出る。正しくは、義足の立脚相に体幹が義足側へ傾く（体幹の側屈）原因になる。
4. 切断側の股関節伸展筋力が不足している。
❌ 誤り。伸展筋の弱さは立脚相に出る。正しくは、大腿義足では股関節伸展筋で膝継手を伸展位に保つため、不足すると立脚初期に膝折れが起こりやすくなる。
❌ 誤り。伸展筋の弱さは立脚相に出る。正しくは、大腿義足では股関節伸展筋で膝継手を伸展位に保つため、不足すると立脚初期に膝折れが起こりやすくなる。
5. ソケットの初期屈曲角度が不足している。
❌ 誤り。遊脚相の床との隙間とは関わらない。正しくは、初期屈曲角が不足すると立脚後期に股関節伸展が足りず、腰椎の前弯を強めて代償する。
❌ 誤り。遊脚相の床との隙間とは関わらない。正しくは、初期屈曲角が不足すると立脚後期に股関節伸展が足りず、腰椎の前弯を強めて代償する。
【試験対策ポイント】
| 異常歩行 | 相 | 主な原因 |
|---|---|---|
| 伸び上がり歩行 | 遊脚相 | 義足が長い・懸垂不良・膝継手が曲がりにくい |
| 体幹の側屈 | 立脚相 | 外転筋力不足・義足が短い |
| 腰椎前弯の増強 | 立脚相 | 初期屈曲角不足・股関節屈曲拘縮 |
- まず「どの相で起こるか」で選択肢をふるい分ける
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