第56回 理学療法士国家試験 午前 第33問
整形外科学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第33問（整形外科学）の正答は 1 です。Trendelenburg徴候は中殿筋（股関節外転筋）の機能低下で、患側立脚時に遊脚側の骨盤が下制する現象です。
問題
Trendelenburg徴候が生じやすいのはどれか。
- 1. 変形性股関節症 ✓
- 2. 変形性足関節症
- 3. 変形性膝関節症
- 4. 腰椎分離症
- 5. 腰部脊柱管狭窄症
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 変形性股関節症
Trendelenburg徴候は中殿筋（股関節外転筋）の機能低下で、患側立脚時に遊脚側の骨盤が下制する現象です。変形性股関節症では股関節周囲筋（中殿筋）の筋力低下が生じやすく、本徴候が出現します。
【各選択肢の解説】
1. 変形性股関節症
✅ 正しい。股関節の変形・疼痛により中殿筋筋力が低下し、Trendelenburg徴候が陽性となります。
✅ 正しい。股関節の変形・疼痛により中殿筋筋力が低下し、Trendelenburg徴候が陽性となります。
2. 変形性足関節症
❌ 誤り。足関節の障害であり、股関節外転筋機能とは直接関係しません。
❌ 誤り。足関節の障害であり、股関節外転筋機能とは直接関係しません。
3. 変形性膝関節症
❌ 誤り。膝の変形が主体で、中殿筋機能低下による本徴候とは結びつきにくいです。
❌ 誤り。膝の変形が主体で、中殿筋機能低下による本徴候とは結びつきにくいです。
4. 腰椎分離症
❌ 誤り。腰椎椎弓の分離が病態で、股関節外転筋麻痺を直接きたしません。
❌ 誤り。腰椎椎弓の分離が病態で、股関節外転筋麻痺を直接きたしません。
5. 腰部脊柱管狭窄症
❌ 誤り。間欠性跛行が特徴で、中殿筋単独の機能低下による本徴候とは異なります。
❌ 誤り。間欠性跛行が特徴で、中殿筋単独の機能低下による本徴候とは異なります。
【試験対策ポイント】
Trendelenburg徴候＝中殿筋（上殿神経 L4〜S1）の筋力低下。患側で片脚立ちすると遊脚側の骨盤が下がる。代償的に体幹を患側に傾けるのがDuchenne徴候（中殿筋跛行）。原因は変形性股関節症・先天性股関節脱臼・中殿筋麻痺・大腿骨頸部骨折など、股関節そのものの病態である点が判別の鍵。
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