第56回 理学療法士国家試験 午前 第33問

■ 正答：1番 — 変形性股関節症 Trendelenburg徴候は、片脚立位時に骨盤が下がる現象で、股関節外転筋（特に中殿筋）の筋力低下や股関節痛により生じます。変形性股関節症は股関節の変性疾患であり、疼痛と筋力低下を伴うため、Trendelenburg徴候が最も生じやすいです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 変形性股関節症 ✅ 正しい。股関節の変性に伴う疼痛と中殿筋の筋力低下により、Trendelenburg徴候が高頻度に出現します。 2. 変形性足関節症 ❌ 誤り。足関節は荷重関節ですが、外転筋が関与しないため、Trendelenburg徴候の原因にはなりません。 3. 変形性膝関節症 ❌ 誤り。膝関節の変性疾患であり、歩行時の疼痛や筋力低下は認められますが、Trendelenburg徴候の直接的な原因ではありません。 4. 腰椎分離症 ❌ 誤り。腰椎の分離は腰部の痛みや不安定性をもたらしますが、股関節外転筋の機能には直接影響しません。 5. 腰部脊柱管狭窄症 ❌ 誤り。間欠跛行や下肢痛を呈しますが、Trendelenburg徴候は股関節病変の指標であり、本疾患とは関連性が薄いです。 --- 【試験対策ポイント】 ・ Trendelenburg徴候＝片脚立位時の骨盤下垂＝股関節外転筋（中殿筋）の障害を示唆 ・ 股関節病変で疼痛と筋力低下が同時に生じることが徴候出現の条件 ・ 腰椎・膝関節・足関節疾患では直接的にTrendelenburg徴候は生じない