PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午前 第35問

理学療法評価学第56回午前

第56回 理学療法士国家試験 午前 第35問（理学療法評価学）の正答は 4 です。ASIAの評価法（ISNCSCI：脊髄損傷の神経学的分類国際基準）では、各髄節のキーポイントの触覚と痛覚（ピン刺激）を0＝脱失・1＝障害（鈍麻または過敏）・2＝正常の3段階で評価する。

問題
ASIAの評価法について正しいのはどれか。
  1. 1. 評価は座位で行う。
  2. 2. 包括的な神経学的評価法である。
  3. 3. 神経学的損傷高位を決定するにあたり深部腱反射を用いる。
  4. 4. 感覚はNT〈not testable〉の場合を除くと３段階で評価する。 ✓
  5. 5. 関節可動域に制限がある場合の運動はすべてNT〈not testable〉と記載する。

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 53.1%標準

49人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 感覚はNT〈not testable〉の場合を除くと3段階で評価する。

ASIAの評価法（ISNCSCI：脊髄損傷の神経学的分類国際基準）では、各髄節のキーポイントの触覚と痛覚（ピン刺激）を0＝脱失・1＝障害（鈍麻または過敏）・2＝正常の3段階で評価する。判定できないときだけNTと記載する。

【各選択肢の解説】

1. 評価は座位で行う。
❌ 誤り。座位では行わない。正しくは、原則として背臥位で行う（肛門周囲の診察は側臥位でもよい）。
2. 包括的な神経学的評価法である。
❌ 誤り。神経学的所見のすべては見ない。正しくは、キー筋の筋力とキーポイントの感覚に絞った、脊髄損傷の高位と重症度を分類するための評価法である。
3. 神経学的損傷高位を決定するにあたり深部腱反射を用いる。
❌ 誤り。腱反射は判定に用いない。正しくは、キー筋の筋力（運動高位）とキーポイントの感覚（感覚高位）から、正常な機能が保たれた最も尾側の髄節を神経学的損傷高位とする。
4. 感覚はNT〈not testable〉の場合を除くと３段階で評価する。
✅ 正しい。触覚・痛覚とも0・1・2の3段階で点数をつける。左右と2種類の感覚を別々に記録し、損傷高位と完全・不全の判定に使う。
5. 関節可動域に制限がある場合の運動はすべてNT〈not testable〉と記載する。
❌ 誤り。可動域制限があれば一律にNTとするわけではない。正しくは、正常可動域の50%を超える拘縮や強い疼痛などで判定できない場合にNTとし、それ以外は動かせる範囲で筋力を0〜5で判定する（ISNCSCI）。

【試験対策ポイント】

項目ASIA（ISNCSCI）
運動キー筋 左右各10（C5〜T1・L2〜S1）を0〜5
感覚キーポイント 左右各28の触覚・痛覚を0〜2
体位背臥位
重症度AIS（A〜E）。Frankel分類を改良したもの
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