第56回 理学療法士国家試験 午前 第35問
理学療法評価学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第35問（理学療法評価学）の正答は 4 です。ASIA（脊髄損傷の神経学的評価）では、感覚を触覚・痛覚それぞれ0＝脱失、1＝障害（鈍麻・過敏）、2＝正常の3段階で評価します（測定不能はNT）。
問題
ASIAの評価法について正しいのはどれか。
- 1. 評価は座位で行う。
- 2. 包括的な神経学的評価法である。
- 3. 神経学的損傷高位を決定するにあたり深部腱反射を用いる。
- 4. 感覚はNT〈not testable〉の場合を除くと３段階で評価する。 ✓
- 5. 関節可動域に制限がある場合の運動はすべてNT〈not testable〉と記載する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 感覚はNT（not testable）の場合を除くと3段階で評価する。
ASIA（脊髄損傷の神経学的評価）では、感覚を触覚・痛覚それぞれ0＝脱失、1＝障害（鈍麻・過敏）、2＝正常の3段階で評価します（測定不能はNT）。運動は0〜5のMMTに準じます。
【各選択肢の解説】
1. 評価は座位で行う。
❌ 誤り。ASIAの神経学的評価は原則背臥位で行います。
❌ 誤り。ASIAの神経学的評価は原則背臥位で行います。
2. 包括的な神経学的評価法である。
❌ 誤り。運動・感覚機能に焦点を当てた評価で、認知や反射まで含む包括的評価ではありません。
❌ 誤り。運動・感覚機能に焦点を当てた評価で、認知や反射まで含む包括的評価ではありません。
3. 神経学的損傷高位を決定するにあたり深部腱反射を用いる。
❌ 誤り。損傷高位はキー筋（運動）とキーポイント（感覚）で決定し、深部腱反射は用いません。
❌ 誤り。損傷高位はキー筋（運動）とキーポイント（感覚）で決定し、深部腱反射は用いません。
4. 感覚はNTの場合を除くと3段階で評価する。
✅ 正しい。触覚・痛覚を0・1・2の3段階で評価します。
✅ 正しい。触覚・痛覚を0・1・2の3段階で評価します。
5. 関節可動域に制限がある場合の運動はすべてNTと記載する。
❌ 誤り。ROM制限があっても評価可能な範囲で筋力をMMTで判定し、一律NTにはしません。
❌ 誤り。ROM制限があっても評価可能な範囲で筋力をMMTで判定し、一律NTにはしません。
【試験対策ポイント】
ASIAの要点：背臥位で実施・キー筋10対（C5〜T1、L2〜S1）をMMT0〜5・キーポイント28対の触覚痛覚を0/1/2の3段階・AIS（A〜E）で完全/不全を分類。神経学的損傷高位は「正常な最下髄節」で決める。Frankel分類の改良版がAISである点も押さえる。
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