第56回 理学療法士国家試験 午前 第34問
神経疾患理学療法第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第34問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。歯状核は小脳の出力核であり、その障害は協調運動障害（運動失調・測定異常など）をきたします。
問題
病巣と症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 延髄背外側 ——— 片麻痺
- 2. 内包前脚 ———— 感覚障害
- 3. 前頭葉 ———— 半側空間無視
- 4. 歯状核 ———— 協調運動障害 ✓
- 5. 視床 ———— 嚥下障害
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 歯状核 ─── 協調運動障害
歯状核は小脳の出力核であり、その障害は協調運動障害（運動失調・測定異常など）をきたします。他の組合せはいずれも病巣と症状が一致しません。
【各選択肢の解説】
1. 延髄背外側 ─── 片麻痺
❌ 誤り。延髄背外側症候群（Wallenberg）は交代性感覚障害・運動失調・嚥下障害などをきたし、片麻痺は通常生じません。
❌ 誤り。延髄背外側症候群（Wallenberg）は交代性感覚障害・運動失調・嚥下障害などをきたし、片麻痺は通常生じません。
2. 内包前脚 ─── 感覚障害
❌ 誤り。感覚線維は内包後脚を通ります。前脚は前頭橋路などが通り、感覚障害は後脚障害で生じます。
❌ 誤り。感覚線維は内包後脚を通ります。前脚は前頭橋路などが通り、感覚障害は後脚障害で生じます。
3. 前頭葉 ─── 半側空間無視
❌ 誤り。半側空間無視は主に右頭頂葉損傷で生じます。
❌ 誤り。半側空間無視は主に右頭頂葉損傷で生じます。
4. 歯状核 ─── 協調運動障害
✅ 正しい。小脳出力核である歯状核の障害は協調運動障害（小脳性運動失調）を生じます。
✅ 正しい。小脳出力核である歯状核の障害は協調運動障害（小脳性運動失調）を生じます。
5. 視床 ─── 嚥下障害
❌ 誤り。視床障害は感覚障害（視床痛）が代表的で、嚥下障害は延髄（疑核）障害で生じます。
❌ 誤り。視床障害は感覚障害（視床痛）が代表的で、嚥下障害は延髄（疑核）障害で生じます。
【試験対策ポイント】
病巣と症状の対応：内包後脚＝片麻痺・感覚障害、右頭頂葉＝半側空間無視、小脳（歯状核）＝協調運動障害、延髄外側＝Wallenberg（嚥下障害・交代性感覚障害）、視床＝視床痛・感覚障害。内包は「後脚に運動・感覚が通る」、無視は「右頭頂葉」が定番のひっかけ。
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