第56回 理学療法士国家試験 午前 第34問
神経疾患理学療法第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第34問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。歯状核は小脳の出力核で、小脳半球からの情報を上小脳脚を通して視床・大脳へ送る。
問題
病巣と症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 延髄背外側 ——— 片麻痺
- 2. 内包前脚 ———— 感覚障害
- 3. 前頭葉 ———— 半側空間無視
- 4. 歯状核 ———— 協調運動障害 ✓
- 5. 視床 ———— 嚥下障害
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.2%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 歯状核 ———— 協調運動障害
歯状核は小脳の出力核で、小脳半球からの情報を上小脳脚を通して視床・大脳へ送る。障害されると協調運動障害（測定異常・運動分解・企図振戦など）が起こる。ほかは病巣と症状がずれている。
【各選択肢の解説】
1. 延髄背外側 ——— 片麻痺
❌ 誤り。錐体路は延髄の腹側を通るため、背外側の病変では片麻痺は通常起こらない。正しくは、Wallenberg症候群として同側顔面・対側体幹四肢の温痛覚障害、同側の小脳性運動失調・Horner症候群、嚥下障害・嗄声が起こる。
❌ 誤り。錐体路は延髄の腹側を通るため、背外側の病変では片麻痺は通常起こらない。正しくは、Wallenberg症候群として同側顔面・対側体幹四肢の温痛覚障害、同側の小脳性運動失調・Horner症候群、嚥下障害・嗄声が起こる。
2. 内包前脚 ———— 感覚障害
❌ 誤り。感覚の線維は前脚を通らない。正しくは、視床から大脳皮質への感覚の線維は内包後脚を通り、前脚には前頭橋路などが通る。
❌ 誤り。感覚の線維は前脚を通らない。正しくは、視床から大脳皮質への感覚の線維は内包後脚を通り、前脚には前頭橋路などが通る。
3. 前頭葉 ———— 半側空間無視
❌ 誤り。半側空間無視の代表的な病巣ではない。正しくは、半側空間無視は主に右頭頂葉（下頭頂小葉など）の損傷で起こる。
❌ 誤り。半側空間無視の代表的な病巣ではない。正しくは、半側空間無視は主に右頭頂葉（下頭頂小葉など）の損傷で起こる。
4. 歯状核 ———— 協調運動障害
✅ 正しい。小脳の出力が障害され、運動の大きさ・速さ・タイミングを調整できなくなるため、協調運動障害が起こる。
✅ 正しい。小脳の出力が障害され、運動の大きさ・速さ・タイミングを調整できなくなるため、協調運動障害が起こる。
5. 視床 ———— 嚥下障害
❌ 誤り。視床病変の代表的な症状ではない。正しくは、視床の病変では対側の感覚障害や視床痛が起こり、嚥下障害は延髄（疑核）や両側の大脳病変（偽性球麻痺）で起こる。
❌ 誤り。視床病変の代表的な症状ではない。正しくは、視床の病変では対側の感覚障害や視床痛が起こり、嚥下障害は延髄（疑核）や両側の大脳病変（偽性球麻痺）で起こる。
【試験対策ポイント】
| 病巣 | 代表的な症状 |
|---|---|
| 内包後脚 | 対側の片麻痺・感覚障害 |
| 右頭頂葉 | 左半側空間無視 |
| 小脳（歯状核） | 協調運動障害 |
| 延髄背外側 | Wallenberg症候群（嚥下障害・交代性の温痛覚障害） |
| 視床 | 対側の感覚障害・視床痛 |
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