第56回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：4番 — 歯状核 ———— 協調運動障害 歯状核は小脳の出力核であり、障害により協調運動障害（運動の協調性低下）が生じます。これが唯一の正しい組み合わせです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 延髄背外側 ——— 片麻痺 ❌ 誤り。延髄背外側梗塞（Wallenberg症候群）は片麻痺でなく、患側顔面・対側体幹四肢の分離性感覚障害が特徴です。 2. 内包前脚 ———— 感覚障害 ❌ 誤り。内包前脚は皮質脊髄路を含まず、主に大脳皮質と視床・脳幹を結ぶ線維を通します。感覚障害は主に内包後脚の視床放線障害で生じます。 3. 前頭葉 ———— 半側空間無視 ❌ 誤り。半側空間無視は頭頂葉（特に右優位半球）の障害で生じます。前頭葉障害では遂行機能障害や人格変化が特徴です。 4. 歯状核 ———— 協調運動障害 ✅ 正しい。歯状核は小脳核の主出力核で、障害により協調運動障害（構音障害、眼振、企図振戦）が生じます。 5. 視床 ———— 嚥下障害 ❌ 誤り。嚥下障害は延髄の疑核領域や脳幹網様体の障害で生じます。視床障害は感覚障害や不随意運動が主症状です。 --- 【試験対策ポイント】 • Wallenberg症候群：延髄背外側＝分離性感覚障害（交差性） • 内包後脚：皮質脊髄路・視床放線（片麻痺・感覚障害） • 半側空間無視：頭頂葉（右優位半球） • 小脳・歯状核：協調運動障害・企図振戦