第56回 理学療法士国家試験 午前 第38問

■ 正答：4番 — 両下肢筋力低下 両下肢筋力が低下すると、立ち上がり時に下肢で体を押し上げる力が不足するため、上肢で大腿前面を支持して補助し、体幹を過度に前傾させることで重心を前方に移動させ、下肢への負荷を軽減する代償動作が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 無動 ❌ 誤り。無動では動作そのものが困難となり、実際に立ち上がり動作が遂行されません。 2. 片麻痺 ❌ 誤り。片麻痺では患側と健側に左右差が生じ、顕著な姿勢の動揺や非対称な動作パターンが見られるはずです。問題文では「顕著な姿勢の動揺は認めなかった」と記載されています。 3. 運動失調 ❌ 誤り。運動失調では協調性の障害により、動作中に著明な動揺や不安定性が認められます。問題文では動揺が認められていません。 4. 両下肢筋力低下 ✅ 正しい。筋力不足を補うため、上肢支持と過度な体幹前傾による重心移動という典型的な代償戦略が認められます。 5. 両股関節伸展可動域制限 ❌ 誤り。可動域制限では動作範囲の制限は見られますが、上肢支持や過度な体幹前傾は起こりません。 --- 【試験対策ポイント】 - 立ち上がり動作の代償戦略：上肢支持→下肢筋力低下の指標 - 姿勢動揺の有無：運動失調と片麻痺の鑑別に重要 - 両側性vs片側性：対称的動作異常＝両側問題、非対称＝片側問題