第56回 理学療法士国家試験 午前 第38問
神経疾患理学療法第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第38問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。体幹を大きく前傾して重心を足部の上に運び、両手で大腿を押しながら立ち上がるのは、膝・股関節の伸展筋の力不足を上肢と体幹前傾で補う動きである。
問題
椅子からの立ち上がり動作を観察したところ、両上肢で大腿前面を支持し、過度に体幹を前傾した状態から殿部離床し、その後体幹を前傾したまま早期に膝関節の伸展が見られた。最後に体幹を伸展し立ち上がりを終了した。この間、顕著な姿勢の動揺は認めなかった。この動作異常が生じている心身機能・身体構造の問題点として最も考えられるのはどれか。
- 1. 無動
- 2. 片麻痺
- 3. 運動失調
- 4. 両下肢筋力低下 ✓
- 5. 両股関節伸展可動域制限
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 74.3%やさしい
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 両下肢筋力低下
体幹を大きく前傾して重心を足部の上に運び、両手で大腿を押しながら立ち上がるのは、膝・股関節の伸展筋の力不足を上肢と体幹前傾で補う動きである。左右差がない・姿勢の動揺がないという記載が、片麻痺と運動失調を除く手がかりになる。
【各選択肢の解説】
1. 無動
❌ 誤り。上肢と体幹前傾で代償する動きは無動の特徴ではない。正しくは、無動では動作の開始が遅れ、動きが小さく遅くなる（パーキンソン病など）。
❌ 誤り。上肢と体幹前傾で代償する動きは無動の特徴ではない。正しくは、無動では動作の開始が遅れ、動きが小さく遅くなる（パーキンソン病など）。
2. 片麻痺
❌ 誤り。本例には左右差の記載がない。正しくは、片麻痺では非麻痺側に体重を寄せ、非麻痺側の上下肢に頼る左右非対称な立ち上がりになる。
❌ 誤り。本例には左右差の記載がない。正しくは、片麻痺では非麻痺側に体重を寄せ、非麻痺側の上下肢に頼る左右非対称な立ち上がりになる。
3. 運動失調
❌ 誤り。本例は顕著な姿勢の動揺を認めない。正しくは、運動失調では殿部離床から立位までの間に体幹や下肢の動揺がみられる。
❌ 誤り。本例は顕著な姿勢の動揺を認めない。正しくは、運動失調では殿部離床から立位までの間に体幹や下肢の動揺がみられる。
4. 両下肢筋力低下
✅ 正しい。体幹を前傾すると重心が膝に近づき、膝を伸ばすのに要る力が小さくなる。上肢で大腿を押すことでも下肢の伸展を助けており、両下肢の伸展筋の筋力低下の代償と考えられる。
✅ 正しい。体幹を前傾すると重心が膝に近づき、膝を伸ばすのに要る力が小さくなる。上肢で大腿を押すことでも下肢の伸展を助けており、両下肢の伸展筋の筋力低下の代償と考えられる。
5. 両股関節伸展可動域制限
❌ 誤り。本例は最後に体幹を伸展して立ち上がりを終えている。正しくは、股関節伸展の制限があると立位の終わりに股関節が伸びきらず、股関節屈曲位のまま立位になる。
❌ 誤り。本例は最後に体幹を伸展して立ち上がりを終えている。正しくは、股関節伸展の制限があると立位の終わりに股関節が伸びきらず、股関節屈曲位のまま立位になる。
【試験対策ポイント】
| 観察 | 考えること |
|---|---|
| 上肢で大腿を押す・体幹の過度な前傾 | 下肢伸展筋の筋力低下の代償 |
| 姿勢の動揺 | 運動失調 |
| 左右非対称 | 片麻痺 |
| 動作開始の遅れ・動きの小ささ | 無動 |
- 「〜は認めない」という記載は除外に使う
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