第56回 理学療法士国家試験 午前 第39問
義肢装具学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第39問（義肢装具学）の正答は 3 です。下腿義足で立位時に足部内側が床から浮く（足部が回外＝外側荷重）のは、ソケットの初期内転角が不足して断端が外方に倒れ、相対的に足部外側に荷重がかかるためです。
問題
静的立位で下腿義足の足部内側が床から浮き上がった。原因はどれか。
- 1. toe-out角が大きすぎる。
- 2. 初期屈曲角が不足している。
- 3. 初期内転角が不足している。 ✓
- 4. ソケットの外壁が高すぎる。
- 5. 足部が外側に位置しすぎている。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 初期内転角が不足している。
下腿義足で立位時に足部内側が床から浮く（足部が回外＝外側荷重）のは、ソケットの初期内転角が不足して断端が外方に倒れ、相対的に足部外側に荷重がかかるためです。
【各選択肢の解説】
1. toe-out角が大きすぎる。
❌ 誤り。toe-out角は足尖の外向き角で、水平面のアライメントに関与し、前額面での内側浮き上がりの主因ではありません。
❌ 誤り。toe-out角は足尖の外向き角で、水平面のアライメントに関与し、前額面での内側浮き上がりの主因ではありません。
2. 初期屈曲角が不足している。
❌ 誤り。初期屈曲角は矢状面のアライメントに関与し、内側の浮き上がりとは結びつきません。
❌ 誤り。初期屈曲角は矢状面のアライメントに関与し、内側の浮き上がりとは結びつきません。
3. 初期内転角が不足している。
✅ 正しい。内転角不足で断端が外側へ傾き、足部外側荷重となって内側が浮き上がります。
✅ 正しい。内転角不足で断端が外側へ傾き、足部外側荷重となって内側が浮き上がります。
4. ソケットの外壁が高すぎる。
❌ 誤り。外壁高は適合や圧迫に関与し、足部内側浮き上がりの直接原因ではありません。
❌ 誤り。外壁高は適合や圧迫に関与し、足部内側浮き上がりの直接原因ではありません。
5. 足部が外側に位置しすぎている。
❌ 誤り。足部が外側にあると荷重バランスが内側寄りとなり、むしろ外側が浮く方向です。
❌ 誤り。足部が外側にあると荷重バランスが内側寄りとなり、むしろ外側が浮く方向です。
【試験対策ポイント】
下腿義足のアライメントは前額面と矢状面で整理。初期内転角（前額面）が不足→足部外側荷重→内側浮き上がり、過大→内側荷重。矢状面の初期屈曲角は膝の安定性に関与。「内側が浮く＝外側荷重＝内転不足」と荷重方向から因果を辿ると確実。
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