第56回 理学療法士国家試験 午前 第41問
整形外科学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第41問（整形外科学）の正答は 4 です。関節リウマチの運動療法では、関節への負荷が少ない等尺性運動で筋力を維持するのが基本です。
問題
関節リウマチに対する運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 活動期では関節可動域運動は行わない。
- 2. 環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。
- 3. 関節強直では関節可動域運動を行う。
- 4. 等尺性運動で筋力を維持する。 ✓
- 5. ムチランス変形では他動運動を行う。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 等尺性運動で筋力を維持する。
関節リウマチの運動療法では、関節への負荷が少ない等尺性運動で筋力を維持するのが基本です。活動期でも疼痛のない範囲で関節可動域運動を行い、不安定な頸椎や変形のある関節には過度な可動域運動を避けます。
【各選択肢の解説】
1. 活動期では関節可動域運動は行わない。
❌ 誤り。活動期でも疼痛に配慮しつつ、拘縮予防のため愛護的なROM運動は行います。
❌ 誤り。活動期でも疼痛に配慮しつつ、拘縮予防のため愛護的なROM運動は行います。
2. 環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。
❌ 誤り。環軸椎亜脱臼は脊髄損傷の危険があり、頸椎のROM運動は禁忌です。
❌ 誤り。環軸椎亜脱臼は脊髄損傷の危険があり、頸椎のROM運動は禁忌です。
3. 関節強直では関節可動域運動を行う。
❌ 誤り。骨性に癒合した強直関節は可動性がなく、ROM運動は無効で疼痛や障害を招きます。
❌ 誤り。骨性に癒合した強直関節は可動性がなく、ROM運動は無効で疼痛や障害を招きます。
4. 等尺性運動で筋力を維持する。
✅ 正しい。関節運動を伴わない等尺性運動は関節負荷が少なく、リウマチの筋力維持に適します。
✅ 正しい。関節運動を伴わない等尺性運動は関節負荷が少なく、リウマチの筋力維持に適します。
5. ムチランス変形では他動運動を行う。
❌ 誤り。ムチランス変形（高度な骨吸収による不安定変形）には強い他動運動は避け、関節保護を優先します。
❌ 誤り。ムチランス変形（高度な骨吸収による不安定変形）には強い他動運動は避け、関節保護を優先します。
【試験対策ポイント】
RAの運動療法は「関節保護＋等尺性運動」が原則。活動期は安静と愛護的ROMを基本とし、環軸椎亜脱臼の頸椎運動は禁忌（脊髄損傷リスク）。関節保護指導（大きな関節を使う・小関節への負荷軽減・装具）も頻出。Steinbrocker分類（病期Ⅰ〜Ⅳ・機能分類Class1〜4）も併せて確認。
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