第56回 理学療法士国家試験 午前 第54問
神経内科学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第54問（神経内科学）の正答は 3 です。成人の脊髄は脊柱より短く、脊髄最下端（脊髄円錐）は第1〜第2腰椎の高さで終わります。
問題
健常成人において脊椎に対する脊髄最下端の位置はどれか。
- 1. 第９〜第10胸椎
- 2. 第11〜第12胸椎
- 3. 第１〜第２腰椎 ✓
- 4. 第３〜第４腰椎
- 5. 第５腰椎〜第１仙椎
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 第１〜第２腰椎
成人の脊髄は脊柱より短く、脊髄最下端（脊髄円錐）は第1〜第2腰椎の高さで終わります。その下は馬尾（神経根の束）となります。
【各選択肢の解説】
1. 第９〜第10胸椎
❌ 誤り。これより脊髄はさらに下方まで続きます。胎生期は脊柱全長に及びますが成長で相対的に上昇します。
❌ 誤り。これより脊髄はさらに下方まで続きます。胎生期は脊柱全長に及びますが成長で相対的に上昇します。
2. 第11〜第12胸椎
❌ 誤り。脊髄円錐はもう少し下、腰椎上部で終わります。
❌ 誤り。脊髄円錐はもう少し下、腰椎上部で終わります。
3. 第１〜第２腰椎
✅ 正しい。成人の脊髄円錐はL1〜L2の高さで終わり、以下は馬尾になります。
✅ 正しい。成人の脊髄円錐はL1〜L2の高さで終わり、以下は馬尾になります。
4. 第３〜第４腰椎
❌ 誤り。この高さは既に馬尾の領域です。腰椎穿刺はこの付近（L3-4、L4-5）で脊髄を傷つけずに行えます。
❌ 誤り。この高さは既に馬尾の領域です。腰椎穿刺はこの付近（L3-4、L4-5）で脊髄を傷つけずに行えます。
5. 第５腰椎〜第１仙椎
❌ 誤り。硬膜嚢自体はS2付近まで続きますが、脊髄実質はここまで達しません。
❌ 誤り。硬膜嚢自体はS2付近まで続きますが、脊髄実質はここまで達しません。
【試験対策ポイント】
要点は「脊髄＝L1-2まで」「硬膜嚢＝S2まで」「腰椎穿刺＝L3-4以下（馬尾の高さ）」の3点。新生児では脊髄末端がL3付近とやや低く、成長に伴いL1-2へ上昇します。馬尾レベルの障害は下位運動ニューロン障害（弛緩性麻痺）を呈する点も臨床で重要です。
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