第56回 理学療法士国家試験 午前 第54問
神経内科学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第54問（神経内科学）の正答は 3 です。成長の過程で脊柱は脊髄より長く伸びるため、成人の脊髄の下端（脊髄円錐）は第1〜第2腰椎の高さで終わる。
問題
健常成人において脊椎に対する脊髄最下端の位置はどれか。
- 1. 第９〜第10胸椎
- 2. 第11〜第12胸椎
- 3. 第１〜第２腰椎 ✓
- 4. 第３〜第４腰椎
- 5. 第５腰椎〜第１仙椎
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%標準
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 第１〜第２腰椎
成長の過程で脊柱は脊髄より長く伸びるため、成人の脊髄の下端（脊髄円錐）は第1〜第2腰椎の高さで終わる。それより下は馬尾である。
【各選択肢の解説】
1. 第９〜第10胸椎
❌ 誤り。この高さではまだ脊髄が続いている。正しくは、脊髄の下端は第1〜第2腰椎の高さである。
❌ 誤り。この高さではまだ脊髄が続いている。正しくは、脊髄の下端は第1〜第2腰椎の高さである。
2. 第11〜第12胸椎
❌ 誤り。脊髄はこの高さよりさらに下まで続く。正しくは、脊髄円錐は腰椎の上部（第1〜第2腰椎）で終わる。
❌ 誤り。脊髄はこの高さよりさらに下まで続く。正しくは、脊髄円錐は腰椎の上部（第1〜第2腰椎）で終わる。
3. 第１〜第２腰椎
✅ 正しい。胎生初期には脊髄は脊柱管の全長にあるが、脊柱の成長が速いため脊髄下端は相対的に上がり、成人では第1〜第2腰椎の高さになる。
✅ 正しい。胎生初期には脊髄は脊柱管の全長にあるが、脊柱の成長が速いため脊髄下端は相対的に上がり、成人では第1〜第2腰椎の高さになる。
4. 第３〜第４腰椎
❌ 誤り。この高さは馬尾の領域である。正しくは、ここには脊髄がないため、腰椎穿刺は第3〜第4腰椎間または第4〜第5腰椎間で行う。
❌ 誤り。この高さは馬尾の領域である。正しくは、ここには脊髄がないため、腰椎穿刺は第3〜第4腰椎間または第4〜第5腰椎間で行う。
5. 第５腰椎〜第１仙椎
❌ 誤り。この高さにあるのは馬尾と硬膜嚢である。正しくは、硬膜嚢は第2仙椎付近まで続くが、脊髄そのものは第1〜第2腰椎で終わる。
❌ 誤り。この高さにあるのは馬尾と硬膜嚢である。正しくは、硬膜嚢は第2仙椎付近まで続くが、脊髄そのものは第1〜第2腰椎で終わる。
【試験対策ポイント】
| 構造 | 下端の高さ（成人） |
|---|---|
| 脊髄（脊髄円錐） | 第1〜第2腰椎 |
| 硬膜嚢 | 第2仙椎付近 |
| 腰椎穿刺の部位 | 第3〜第4・第4〜第5腰椎間 |
第2腰椎より下の脊椎損傷では馬尾が障害され、下位運動ニューロン障害（弛緩性麻痺）になる。
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