第56回 理学療法士国家試験 午前 第77問
病理学概論第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第77問（病理学概論）の正答は 3 です。イレウスは、腸管が物理的に塞がれる機械的イレウスと、閉塞物はないのに腸管の運動が障害される機能的イレウス（麻痺性・痙攣性）に分けられる。
問題
機能的イレウスの原因となるのはどれか。
- 1. 大腸癌
- 2. 腸重積
- 3. 長期臥床 ✓
- 4. 内ヘルニア
- 5. 腹腔内癒着
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38%難問
50人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 長期臥床
イレウスは、腸管が物理的に塞がれる機械的イレウスと、閉塞物はないのに腸管の運動が障害される機能的イレウス（麻痺性・痙攣性）に分けられる。長期臥床は腸の蠕動を低下させるので、機能的（麻痺性）イレウスの原因となる。ほかの4つはいずれも物理的に腸管を塞ぐ原因である。
【各選択肢の解説】
1. 大腸癌
❌ 誤り。正しくは、大腸癌は腫瘍が腸管内腔を物理的に塞ぐため、機械的イレウス（閉塞性）の原因である。
❌ 誤り。正しくは、大腸癌は腫瘍が腸管内腔を物理的に塞ぐため、機械的イレウス（閉塞性）の原因である。
2. 腸重積
❌ 誤り。正しくは、腸重積は腸管が隣の腸管に入り込んで内腔が塞がれる機械的イレウスで、腸間膜の血行障害を伴う絞扼性のものとして扱われる。
❌ 誤り。正しくは、腸重積は腸管が隣の腸管に入り込んで内腔が塞がれる機械的イレウスで、腸間膜の血行障害を伴う絞扼性のものとして扱われる。
3. 長期臥床
✅ 正しい（＝正答）。長期臥床では身体活動の低下などにより腸の蠕動運動が弱まり、物理的な閉塞がないまま腸内容が停滞する麻痺性（機能的）イレウスを生じうる。
✅ 正しい（＝正答）。長期臥床では身体活動の低下などにより腸の蠕動運動が弱まり、物理的な閉塞がないまま腸内容が停滞する麻痺性（機能的）イレウスを生じうる。
4. 内ヘルニア
❌ 誤り。正しくは、内ヘルニアは腸管が腹腔内のくぼみや裂け目に入り込んで締めつけられる機械的イレウスの原因で、絞扼性になりうる。
❌ 誤り。正しくは、内ヘルニアは腸管が腹腔内のくぼみや裂け目に入り込んで締めつけられる機械的イレウスの原因で、絞扼性になりうる。
5. 腹腔内癒着
❌ 誤り。正しくは、腹腔内癒着は開腹術後などの癒着や索状物が腸管を屈曲・圧迫して塞ぐ機械的イレウスの原因である。
❌ 誤り。正しくは、腹腔内癒着は開腹術後などの癒着や索状物が腸管を屈曲・圧迫して塞ぐ機械的イレウスの原因である。
【試験対策ポイント】
| 分類 | しくみ | 原因の例 |
|---|---|---|
| 機械的（単純性・閉塞性） | 物理的な閉塞（血行障害なし） | 腫瘍・癒着・異物 |
| 機械的（複雑性・絞扼性） | 閉塞＋血行障害 | 腸重積・ヘルニア嵌頓・腸軸捻転 |
| 機能的（麻痺性） | 蠕動の低下 | 開腹術後・腹膜炎・長期臥床 |
| 機能的（痙攣性） | 腸管の痙攣 | 鉛中毒など |
「機能的」と問われたら、腸管を塞ぐ物がない選択肢を選ぶ。
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