第56回 理学療法士国家試験 午前 第82問
リハビリテーション医学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第82問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。Tinel徴候は、損傷・絞扼された末梢神経の部位を軽く叩くと、その神経の支配領域にしびれ・放散痛が走る所見である。
問題
Tinel 徴候が陽性となるのはどれか。
- 1. 視床症候群
- 2. 手根管症候群 ✓
- 3. Cushing 症候群
- 4. 内側縦束症候群
- 5. Shy-Drager 症候群
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 84.6%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 手根管症候群
Tinel徴候は、損傷・絞扼された末梢神経の部位を軽く叩くと、その神経の支配領域にしびれ・放散痛が走る所見である。末梢神経の局所病変で出る所見なので、選択肢のうち末梢神経の絞扼性障害である手根管症候群が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 視床症候群
❌ 誤り。視床の病変による反対側の感覚障害や視床痛を示す中枢性の症候群で、叩打する末梢神経の病変がない。正しくは、Tinel徴候は末梢神経の損傷・絞扼部で陽性となる所見である。
❌ 誤り。視床の病変による反対側の感覚障害や視床痛を示す中枢性の症候群で、叩打する末梢神経の病変がない。正しくは、Tinel徴候は末梢神経の損傷・絞扼部で陽性となる所見である。
2. 手根管症候群
✅ 正しい。手根管内で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害である。手関節掌側の手根管部を叩くと、正中神経の支配域（母指〜環指橈側）にしびれが放散する。
✅ 正しい。手根管内で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害である。手関節掌側の手根管部を叩くと、正中神経の支配域（母指〜環指橈側）にしびれが放散する。
3. Cushing 症候群
❌ 誤り。副腎皮質ホルモン（コルチゾール）の過剰による内分泌疾患である。正しくは、満月様顔貌・中心性肥満・高血圧などを示す疾患で、末梢神経の叩打所見とは結びつかない。
❌ 誤り。副腎皮質ホルモン（コルチゾール）の過剰による内分泌疾患である。正しくは、満月様顔貌・中心性肥満・高血圧などを示す疾患で、末梢神経の叩打所見とは結びつかない。
4. 内側縦束症候群
❌ 誤り。脳幹の内側縦束の病変で、側方視のとき病側の眼が内転できず反対側の外転眼に眼振が出る（核間性眼筋麻痺）。正しくは中枢の眼球運動障害である。
❌ 誤り。脳幹の内側縦束の病変で、側方視のとき病側の眼が内転できず反対側の外転眼に眼振が出る（核間性眼筋麻痺）。正しくは中枢の眼球運動障害である。
5. Shy-Drager 症候群
❌ 誤り。自律神経症状（起立性低血圧・排尿障害など）が前景に立つ多系統萎縮症の病型である。正しくは中枢神経の変性疾患である。
❌ 誤り。自律神経症状（起立性低血圧・排尿障害など）が前景に立つ多系統萎縮症の病型である。正しくは中枢神経の変性疾患である。
【試験対策ポイント】
- Tinel徴候＝末梢神経の損傷・絞扼部を叩く→支配域に放散。神経再生の先端の位置を追うのにも使う
- 手根管症候群の所見：Tinel徴候・Phalenテスト陽性・夜間のしびれ・母指球筋の萎縮
- 選択肢に中枢の症候群（視床・内側縦束・多系統萎縮症）が並んだら「末梢神経の局所病変か」で切る
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