第56回 理学療法士国家試験 午前 第84問

■ 正答：3番 — Chopart 関節離断では足内反変形を生じやすい。 Chopart関節離断（距骨舟状関節と踵立方関節の離断）では、後足部の内反筋群（脛骨筋など）が優位となるため足内反変形を生じやすい。これは切断後の筋力バランスの変化による典型的な拘縮パターンである。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。 ❌ 誤り。上腕短断端では肩外転・外旋の筋群が失われるため、肩「外転」拘縮ではなく「内転」拘縮が生じやすい（正文は誤字の可能性）。実際には肩内転筋が優位になり内転拘縮となる。 2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。 ❌ 誤り。前腕中断端では肘屈筋群（上腕二頭筋など）が優位となるため、肘「伸展」拘縮ではなく「屈曲」拘縮を生じやすい。 3. Chopart 関節離断では足内反変形を生じやすい。 ✅ 正しい。Chopart離断で後足部の内反筋群が優位となり、足内反変形が生じやすい。 4. Lisfranc 関節離断では足外反変形を生じやすい。 ❌ 誤り。Lisfranc関節離断では足内反変形を生じやすい（Chopartと同様に内反筋が優位）。 5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。 ❌ 誤り。大腿標準切断では股内転筋が残存し優位となるため、股「外転」拘縮ではなく「内転」拘縮を生じやすい。 --- 【試験対策ポイント】 • 切断部位での残存筋と失われた筋のバランスで拘縮方向が決まる • Chopart・Lisfranc離断→足内反変形（内反筋優位） • 上肢切断→近位関節の内転拘縮が生じやすい傾向