第56回 理学療法士国家試験 午前 第84問
リハビリテーション医学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第84問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。切断・離断後の拘縮・変形は、停止を失った筋と残った筋の力の差で決まる。
問題
切断について正しいのはどれか。
- 1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。
- 2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。
- 3. Chopart 関節離断では足内反変形を生じやすい。 ✓
- 4. Lisfranc 関節離断では足外反変形を生じやすい。
- 5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.5%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — Chopart 関節離断では足内反変形を生じやすい。
切断・離断後の拘縮・変形は、停止を失った筋と残った筋の力の差で決まる。Chopart関節離断では前足部に停止する背屈筋・外がえしの筋が働けなくなり、踵骨に停止する下腿三頭筋が残るため、尖足・内反になりやすい。
【各選択肢の解説】
1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。上腕切断の短断端で問題になりやすい拘縮は内転ではない。正しくは肩外転拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。上腕切断の短断端で問題になりやすい拘縮は内転ではない。正しくは肩外転拘縮を生じやすい。
2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。前腕切断では上腕二頭筋・上腕筋など肘の屈筋が残って優位になる。正しくは肘屈曲拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。前腕切断では上腕二頭筋・上腕筋など肘の屈筋が残って優位になる。正しくは肘屈曲拘縮を生じやすい。
3. Chopart 関節離断では足内反変形を生じやすい。
✅ 正しい。距骨・踵骨だけが残り、前脛骨筋・長趾（指）伸筋・腓骨筋などの停止が失われる。アキレス腱で踵骨を引く下腿三頭筋が拮抗されずに働くため、尖足と内反が起こりやすい。
✅ 正しい。距骨・踵骨だけが残り、前脛骨筋・長趾（指）伸筋・腓骨筋などの停止が失われる。アキレス腱で踵骨を引く下腿三頭筋が拮抗されずに働くため、尖足と内反が起こりやすい。
4. Lisfranc 関節離断では足外反変形を生じやすい。
❌ 誤り。Lisfranc関節離断でも背屈・外がえしの筋の働きが弱まり、下腿三頭筋が優位になる。正しくは尖足・内反変形を生じやすい。
❌ 誤り。Lisfranc関節離断でも背屈・外がえしの筋の働きが弱まり、下腿三頭筋が優位になる。正しくは尖足・内反変形を生じやすい。
5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。大腿切断では内転筋群の停止の多くが失われ、腸腰筋や中殿筋などが優位になる。正しくは股関節の屈曲・外転（・外旋）拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。大腿切断では内転筋群の停止の多くが失われ、腸腰筋や中殿筋などが優位になる。正しくは股関節の屈曲・外転（・外旋）拘縮を生じやすい。
【試験対策ポイント】
| 切断部位 | 起こりやすい拘縮・変形 |
|---|---|
| 上腕切断 | 肩外転 |
| 前腕切断 | 肘屈曲 |
| 大腿切断 | 股屈曲・外転・外旋 |
| 下腿切断 | 膝屈曲 |
| Chopart・Lisfranc関節離断 | 尖足・内反 |
向き（内転⇔外転・屈曲⇔伸展・内反⇔外反）を入れ替えた選択肢が並ぶ＝「どの筋が残るか」で向きを決める。
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