第56回 理学療法士国家試験 午前 第84問
理学療法評価学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第84問（理学療法評価学）の正答は 3 です。切断・離断では、残存する筋のアンバランスにより特有の拘縮・変形が生じます。
問題
切断について正しいのはどれか。
- 1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。
- 2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。
- 3. Chopart 関節離断では足内反変形を生じやすい。 ✓
- 4. Lisfranc 関節離断では足外反変形を生じやすい。
- 5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Chopart関節離断では足内反変形を生じやすい。
切断・離断では、残存する筋のアンバランスにより特有の拘縮・変形が生じます。Chopart関節離断では、前足部が失われ背屈・外反に働く筋（長趾伸筋・腓骨筋など）の停止が失われる一方、下腿三頭筋や後脛骨筋が優位となり、尖足・内反変形を生じやすくなります。
【各選択肢の解説】
1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。短断端では内転・内旋筋が優位となるが、外転筋付着が残りにくく一般に肩外転・屈曲制限（拘縮）が問題で、定型的記述として誤りです。
❌ 誤り。短断端では内転・内旋筋が優位となるが、外転筋付着が残りにくく一般に肩外転・屈曲制限（拘縮）が問題で、定型的記述として誤りです。
2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。前腕切断では屈筋優位となり肘屈曲拘縮を生じやすく、伸展拘縮は誤りです。
❌ 誤り。前腕切断では屈筋優位となり肘屈曲拘縮を生じやすく、伸展拘縮は誤りです。
3. Chopart関節離断では足内反変形を生じやすい。
✅ 正しい。背屈・外反筋の停止喪失により下腿三頭筋・後脛骨筋が優位となり、尖足・内反変形を生じやすいです。
✅ 正しい。背屈・外反筋の停止喪失により下腿三頭筋・後脛骨筋が優位となり、尖足・内反変形を生じやすいです。
4. Lisfranc関節離断では足外反変形を生じやすい。
❌ 誤り。Lisfrancでも内反・尖足傾向となりやすく、外反は誤りです。
❌ 誤り。Lisfrancでも内反・尖足傾向となりやすく、外反は誤りです。
5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。
❌ 誤り。大腿切断では屈曲・外転拘縮を生じやすく、内転拘縮は誤りです。
❌ 誤り。大腿切断では屈曲・外転拘縮を生じやすく、内転拘縮は誤りです。
【試験対策ポイント】
切断後拘縮は残存筋の優位な作用方向に拘縮すると考える。大腿切断＝股屈曲・外転・外旋拘縮／下腿切断＝膝屈曲拘縮／前腕切断＝肘屈曲拘縮が定型。足部切断（Chopart・Lisfranc）は前足部喪失で尖足・内反になりやすい点を押さえる。
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