第56回 理学療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：4番 — 鎮痛剤は無効であることが多い。 視床痛は脳卒中後に視床の損傷により生じる神経障害性疼痛で、従来の鎮痛剤への反応性が乏しく、治療に難渋することが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉typeⅠに分類される。 ❌ 誤り。視床痛はCRPSではなく、脳血管障害後の中枢性疼痛として独立した疾患です。 2. 発症頻度は脳卒中患者の30％程度である。 ❌ 誤り。視床痛の発症頻度は脳卒中患者の1～15％程度と報告されており、30％は過度に高い推定値です。 3. 脳卒中発症直後に生じる症例が多い。 ❌ 誤り。視床痛は脳卒中発症直後ではなく、数週間～数ヶ月経過後に遅発的に生じることが多いです。 4. 鎮痛剤は無効であることが多い。 ✅ 正しい。視床痛は神経障害性疼痛であり、NSAIDsやアセトアミノフェンなどの通常の鎮痛剤への反応性が乏しく、抗神経障害性疼痛薬（プレガバリン、デュロキセチンなど）が用いられます。 5. 手部に腫脹を伴う。 ❌ 誤り。視床痛に腫脹は伴いません。むしろCRPSの特徴として腫脹がみられます。 --- 【試験対策ポイント】 ・視床痛は脳卒中後の遅発性中枢性疼痛（数週間～数ヶ月後発症） ・発症頻度は脳卒中患者の1～15％程度 ・抗神経障害性疼痛薬が治療の第一選択