第56回 理学療法士国家試験 午前 第88問

■ 正答：3番 — 三尖弁狭窄症 三尖弁狭窄症は血流を妨げる病態ですが、血栓形成や塞栓の原因となりにくいため、心原性脳塞栓症の原因としては重要度が低いです。一方、他の選択肢はすべて血栓形成や心房細動による塞栓リスクが高い疾患です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 卵円孔開存 ✅ 正しい。奇静脈血を含む静脈血が左心系に流入し、静脈血栓が脳に到達する経路となります。 2. 拡張型心筋症 ✅ 正しい。心室拡大により心内血流が停滞し、血栓形成が促進されます。 3. 三尖弁狭窄症 ❌ 誤り。狭窄病変は血流速度を増加させるため血栓形成が起きにくく、心原性脳塞栓症の主要な原因ではありません。 4. 慢性心房細動 ✅ 正しい。不規則な心房収縮により左心耳内に血流うっ滞が生じ、血栓形成が促進されます。 5. 感染性心内膜炎 ✅ 正しい。心弁膜上の細菌性増殖物（疣贅）が塞栓源となります。 --- 【試験対策ポイント】 - 心原性脳塞栓症：心房細動、拡張型心筋症、卵円孔開存が三大原因 - 弁膜狭窄は血栓形成リスクが低い（逆に閉鎖不全が血栓源になりやすい） - 感染性心内膜炎の疣贅は主要な塞栓源