PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午前 第88問

理学療法評価学第56回午前

第56回 理学療法士国家試験 午前 第88問(理学療法評価学)の正答は 3 です。心原性脳塞栓症は、心臓内でできた血栓が血流に乗って脳動脈を閉塞する病態です。

問題
心原性脳塞栓症の原因として誤っているのはどれか。
  1. 1. 卵円孔開存
  2. 2. 拡張型心筋症
  3. 3. 三尖弁狭窄症
  4. 4. 慢性心房細動
  5. 5. 感染性心内膜炎

正答:3番

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解説
■ 正答:3番 — 三尖弁狭窄症

心原性脳塞栓症は、心臓内でできた血栓が血流に乗って脳動脈を閉塞する病態です。左房内血栓(心房細動)、左室内血栓(心筋症・心筋梗塞)、弁の疣腫(感染性心内膜炎)、右左シャント(卵円孔開存)が原因となります。三尖弁狭窄症は右心系の弁膜症で、血栓は肺循環側に流れるため脳塞栓の原因とはなりにくく、誤りです。


【各選択肢の解説】

1. 卵円孔開存
❌ 誤り(=原因となる)。静脈系の血栓が右左シャントを通り脳へ到達する奇異性塞栓の原因です。
2. 拡張型心筋症
❌ 誤り(=原因となる)。左室拡大・心機能低下で左室内血栓を生じ塞栓源となります。
3. 三尖弁狭窄症
✅ 正しい(=原因として誤り)。右心系の弁狭窄で、血栓は肺へ流れるため左心系を介する脳塞栓源にはなりにくいです。
4. 慢性心房細動
❌ 誤り(=原因となる)。左房内に血栓を形成する心原性脳塞栓の最大の原因です。
5. 感染性心内膜炎
❌ 誤り(=原因となる)。弁の疣腫(細菌塊)が遊離して塞栓を起こします。

【試験対策ポイント】

心原性脳塞栓の塞栓源は左心系(左房=心房細動、左室=心筋症・心筋梗塞、弁=感染性心内膜炎)と、右左シャント(卵円孔開存=奇異性塞栓)。右心系の弁膜症(三尖弁・肺動脈弁)は左心系を経由しないため脳塞栓源にならない、という解剖学的血流の理解が決め手。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部(リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営)が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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