第56回 理学療法士国家試験 午前 第98問
臨床心理学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第98問（臨床心理学）の正答は 1 です。曝露反応妨害法（ERP）は、不安を引き起こす状況にあえて曝し（曝露）、それに伴う強迫行為（不安低減のための反応）を行わせない（反応妨害）ことで、不安が自然に軽減する体験を積ませる行動療法です。
問題
曝露反応妨害法が有効なのはどれか。
- 1. 強迫性障害 ✓
- 2. 身体化障害
- 3. 神経性過食症
- 4. 全般性不安障害
- 5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 強迫性障害
曝露反応妨害法（ERP）は、不安を引き起こす状況にあえて曝し（曝露）、それに伴う強迫行為（不安低減のための反応）を行わせない（反応妨害）ことで、不安が自然に軽減する体験を積ませる行動療法です。強迫性障害に対する第一選択の心理療法です。
【各選択肢の解説】
1. 強迫性障害
✅ 正しい。手洗いや確認などの強迫行為を妨害しつつ曝露する治療で、最も有効性が確立しています。
✅ 正しい。手洗いや確認などの強迫行為を妨害しつつ曝露する治療で、最も有効性が確立しています。
2. 身体化障害
❌ 誤り。身体症状への不安が主体で、曝露反応妨害法の主たる適応ではありません。
❌ 誤り。身体症状への不安が主体で、曝露反応妨害法の主たる適応ではありません。
3. 神経性過食症
❌ 誤り。主に認知行動療法（食行動・認知の修正）が用いられ、ERPが第一ではありません。
❌ 誤り。主に認知行動療法（食行動・認知の修正）が用いられ、ERPが第一ではありません。
4. 全般性不安障害
❌ 誤り。慢性的な過度の心配が主体で、曝露反応妨害法より認知再構成やリラクセーションが中心です。
❌ 誤り。慢性的な過度の心配が主体で、曝露反応妨害法より認知再構成やリラクセーションが中心です。
5. PTSD
❌ 誤り。曝露療法（持続エクスポージャー）は有効ですが、強迫行為を伴わないため「反応妨害」を伴うERPの典型適応ではありません。
❌ 誤り。曝露療法（持続エクスポージャー）は有効ですが、強迫行為を伴わないため「反応妨害」を伴うERPの典型適応ではありません。
【試験対策ポイント】
行動療法の技法と適応の対応が頻出。曝露反応妨害法＝強迫性障害／系統的脱感作・曝露療法＝恐怖症・PTSD／認知行動療法＝うつ・摂食障害。ERPは「曝露＋強迫行為を止める」点が核心。強迫行為（確認・洗浄）が存在する強迫性障害が最適応である理屈を押さえる。
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