第56回 理学療法士国家試験 午後 第4問
理学療法評価学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第4問（理学療法評価学）の正答は 3 です。図1（膝伸展位で足を固定して体幹前屈）より図2（膝屈曲位で足を固定して体幹前屈）の方が体幹を起こしやすかった、という状況です。
問題
理学療法士が下肢を固定し、体幹の前屈を行わせた状態を図１に示す。次に図２のように固定位置を変更して体幹前屈を行わせたところ、体幹前傾角度に違いがみられた。この違いが生じた原因として、最も筋力低下が疑われる筋はどれか。
- 1. 腹直筋
- 2. 腸腰筋
- 3. 大腿四頭筋 ✓
- 4. ハムストリングス
- 5. 前脛骨筋
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 大腿四頭筋
図1（膝伸展位で足を固定して体幹前屈）より図2（膝屈曲位で足を固定して体幹前屈）の方が体幹を起こしやすかった、という状況です。膝伸展位ではハムストリングスが伸張され骨盤後傾を抑えるため股関節を支点に起き上がれますが、膝屈曲位で起き上がりが容易になる差が出るのは大腿四頭筋の関与が関係し、起き上がり困難の原因として最も疑われるのは大腿四頭筋（膝伸展位保持に関与）の筋力低下です。
【各選択肢の解説】
1. 腹直筋
❌ 誤り。腹直筋低下なら膝の角度を変えても体幹前屈は一律に困難で、図1と図2で差が出る説明になりません。
❌ 誤り。腹直筋低下なら膝の角度を変えても体幹前屈は一律に困難で、図1と図2で差が出る説明になりません。
2. 腸腰筋
❌ 誤り。腸腰筋は股関節屈曲に働きますが、固定肢位の違いによる前傾角度差の主因とは考えにくいです。
❌ 誤り。腸腰筋は股関節屈曲に働きますが、固定肢位の違いによる前傾角度差の主因とは考えにくいです。
3. 大腿四頭筋
✅ 正しい。下肢を固定した状態での体幹前屈（起き上がり）では下肢固定筋の影響が大きく、膝伸展位（図1）で困難・膝屈曲位（図2）で容易となる差は、膝伸展に関与する大腿四頭筋の筋力低下を最も強く疑わせます。
✅ 正しい。下肢を固定した状態での体幹前屈（起き上がり）では下肢固定筋の影響が大きく、膝伸展位（図1）で困難・膝屈曲位（図2）で容易となる差は、膝伸展に関与する大腿四頭筋の筋力低下を最も強く疑わせます。
4. ハムストリングス
❌ 誤り。ハムストリングスは膝伸展位で伸張されますが、図1で前傾しにくい原因の筋として大腿四頭筋がより適切です。
❌ 誤り。ハムストリングスは膝伸展位で伸張されますが、図1で前傾しにくい原因の筋として大腿四頭筋がより適切です。
5. 前脛骨筋
❌ 誤り。足関節背屈筋であり、体幹前屈時の前傾角度差の原因とは関連しません。
❌ 誤り。足関節背屈筋であり、体幹前屈時の前傾角度差の原因とは関連しません。
【試験対策ポイント】
下肢固定下の体幹前屈テストは固定する関節角度を変えると関与筋が変わる点が鍵。膝伸展位ではハムストリングス・膝屈曲位では大腿四頭筋の影響が変化する。固定肢位の違いで差が出た＝その肢位差に関わる筋を疑う、という思考が重要。
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