PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午後 第6問

義肢装具学第56回午後

第56回 理学療法士国家試験 午後 第6問（義肢装具学）の正答は 1 です。短下肢装具の下腿半月（カフ）の上縁は、腓骨頭より下に設定します。

問題
57歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom法ステージ下肢Ⅲ。左下腿三頭筋のMAS〈modified Ashworth scale〉は2。平行棒内歩行時に左下肢の踵接地はみられず、内反尖足となる。また、左下肢立脚中期に膝のロッキングを認める。そこでダブルクレンザック（ロッド式）短下肢装具を作製した。誤っているのはどれか。
  1. 1. 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭 ✓
  2. 2. 下腿半月の幅：4cm
  3. 3. 下腿中央部における支柱と皮膚との距離：5mm
  4. 4. 足継手の位置：内果下端と外果中央を結ぶ線
  5. 5. 足関節の角度：底屈0°

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭

短下肢装具の下腿半月（カフ）の上縁は、腓骨頭より下に設定します。腓骨頭の高さでは総腓骨神経を圧迫し神経麻痺（下垂足）を起こす危険があるため誤りです。

【各選択肢の解説】

1. 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭
❌ 誤り。腓骨頭の位置では総腓骨神経麻痺の危険があり、上縁は腓骨頭より2〜3横指下に設定します。
2. 下腿半月の幅：4cm
✅ 正しい。下腿半月の幅は3〜5cm程度が適切で、4cmは妥当です。
3. 下腿中央部における支柱と皮膚との距離：5mm
✅ 正しい。支柱と皮膚の間隔は5mm程度確保し、圧迫や摩擦を防ぎます。
4. 足継手の位置：内果下端と外果中央を結ぶ線
✅ 正しい。足継手（足関節軸）は内果下端と外果中央を結ぶ線（距腿関節の運動軸に近似）に合わせます。
5. 足関節の角度：底屈0°
✅ 正しい。内反尖足・立脚中期の膝ロッキングがある症例では、背屈補助・底屈制限のため足関節を底屈0°（中間位）に設定するのが適切です。

【試験対策ポイント】

短下肢装具のチェックポイントは頻出。下腿半月上縁＝腓骨頭の下（総腓骨神経保護）、足継手＝内果下端と外果中央を結ぶ線が定番。クレンザック足継手は底背屈の制動・補助が調整可能で、内反尖足＋膝ロッキング例では背屈補助＋底屈0°制限を選ぶ。

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