第56回 理学療法士国家試験 午後 第6問
義肢装具学第56回午後
57歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom法ステージ下肢Ⅲ。左下腿三頭筋のMAS〈modified Ashworth scale〉は2。平行棒内歩行時に左下肢の踵接地はみられず、内反尖足となる。また、左下肢立脚中期に膝のロッキングを認める。そこでダブルクレンザック（ロッド式）短下肢装具を作製した。誤っているのはどれか。
1. 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭
2. 下腿半月の幅：4cm
3. 下腿中央部における支柱と皮膚との距離：5mm
4. 足継手の位置：内果下端と外果中央を結ぶ線
5. 足関節の角度：底屈0°
- 1. 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭 ✓
- 2. 下腿半月の幅：4cm
- 3. 下腿中央部における支柱と皮膚との距離：5mm
- 4. 足継手の位置：内果下端と外果中央を結ぶ線
- 5. 足関節の角度：底屈0°
正答：1番
解説
■ 正答：1番 — 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭
ダブルクレンザック短下肢装具における下腿半月の上縁は、腓骨頭ではなく**腓骨小頭（腓骨頭の下方約1cm）** に位置させるのが正しい。腓骨頭に設定すると、膝関節の可動性が制限される。
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【各選択肢の解説】
1. 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭
❌ 誤り。正しくは腓骨小頭。腓骨頭は膝関節に近すぎるため、膝の動きを阻害する。
2. 下腿半月の幅：4cm
✅ 正しい。下腿半月は通常4～5cm程度の幅に設定され、下腿を適切に支持する。
3. 下腿中央部における支柱と皮膚との距離：5mm
✅ 正しい。装具と皮膚間の距離は5～10mm程度が標準で、適度な遊間を確保する。
4. 足継手の位置：内果下端と外果中央を結ぶ線
✅ 正しい。足関節継手の位置を正確に設定することで、適切な運動軸を確保する。
5. 足関節の角度：底屈0°
✅ 正しい。本症例の尖足改善と踵接地を促進するため、足関節は中間位（底屈0°）に設定される。
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【試験対策ポイント】
- ダブルクレンザック短下肢装具の下腿半月上縁：腓骨小頭（腓骨頭ではない）
- 下腿半月幅：4～5cm、支柱と皮膚間隙：5～10mm
- 足継手軸：内果下端と外果中央を結ぶ線