PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午後 第6問

義肢装具学第56回午後

第56回 理学療法士国家試験 午後 第6問（義肢装具学）の正答は 1 です。下腿半月の上縁を腓骨頭の高さにすると、腓骨頭の後方から外側を回る総腓骨神経を圧迫し、腓骨神経麻痺（下垂足）を起こす危険がある。

問題
57歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom法ステージ下肢Ⅲ。左下腿三頭筋のMAS〈modified Ashworth scale〉は2。平行棒内歩行時に左下肢の踵接地はみられず、内反尖足となる。また、左下肢立脚中期に膝のロッキングを認める。そこでダブルクレンザック（ロッド式）短下肢装具を作製した。誤っているのはどれか。
  1. 1. 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭 ✓
  2. 2. 下腿半月の幅：4cm
  3. 3. 下腿中央部における支柱と皮膚との距離：5mm
  4. 4. 足継手の位置：内果下端と外果中央を結ぶ線
  5. 5. 足関節の角度：底屈0°

正答：1番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 49.1%難問

57人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭

下腿半月の上縁を腓骨頭の高さにすると、腓骨頭の後方から外側を回る総腓骨神経を圧迫し、腓骨神経麻痺（下垂足）を起こす危険がある。上縁は腓骨頭より下に設定する。

【各選択肢の解説】

1. 下腿半月の上縁の位置：腓骨頭
❌ 誤り（＝正答）。腓骨頭の高さでは総腓骨神経を圧迫する。正しくは、上縁は腓骨頭より2〜3cm下に設定する。
2. 下腿半月の幅：4cm
✅ 正しい。下腿半月は狭すぎると局所の圧が高くなり、広すぎると膝の屈曲を妨げる。4cmは適切な幅である。
3. 下腿中央部における支柱と皮膚との距離：5mm
✅ 正しい。支柱は皮膚に接すると圧迫や擦れを起こすため、すき間をあけて取り付ける。5mmは適切な距離である。
4. 足継手の位置：内果下端と外果中央を結ぶ線
✅ 正しい。足継手の軸は足関節（距腿関節）の運動軸に合わせ、内果下端と外果中央を結ぶ線上に置く。ずれると装具と下腿の動きが合わず、擦れや装具のずれが起こる。
5. 足関節の角度：底屈0°
✅ 正しい。内反尖足で踵接地がなく、立脚中期に膝のロッキング（過伸展）がある。足関節を底屈0°に保って底屈を制限すると、踵接地を促し、下腿の前傾が得られて膝の過伸展を抑えられる。

【試験対策ポイント】

短下肢装具の適合チェック

  • 下腿半月の上縁：腓骨頭より下（総腓骨神経の圧迫を避ける）
  • 足継手：内果下端と外果中央を結ぶ線
  • 支柱：皮膚から少し離す
  • 内反尖足＋膝過伸展：足関節を底屈制限（0°）にする
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