第56回 理学療法士国家試験 午後 第7問

■ 正答：2番 — 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。 下腿骨骨折の手術後は、早期の関節外運動が重要です。下肢伸展挙上運動は股関節・膝関節を動かさずに大腿四頭筋を収縮させ、骨折部を固定したまま筋力低下を防ぐため、手術翌日から開始するのが標準的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. CPMを手術後1週から行う。 ❌ 誤り。CPM（持続受動運動）開始時期が遅すぎます。通常は手術後2〜3日以内に開始し、関節可動域の維持と血流改善を図ります。 2. 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。 ✅ 正しい。関節外運動として手術翌日から開始でき、骨折部の安定性を損なわず筋力維持が可能です。 3. 足関節の自動運動を手術後2週から行う。 ❌ 誤り。下腿骨骨折であっても足関節は固定されていないため、手術直後から自動運動を開始し、血栓予防と機能維持を図ります。 4. 大腿四頭筋セッティングを手術後1週から行う。 ❌ 誤り。セッティング運動は手術翌日から開始でき、等尺性収縮で安全に筋力を保持できます。 5. 椅子座位での大腿四頭筋訓練（レッグエクステンション）を手術後1日から行う。 ❌ 誤り。レッグエクステンションは膝関節運動を伴うため、骨折部の荷重・固定が確認できるまで延期します。 --- 【試験対策ポイント】 • 下腿骨骨折の早期運動療法：手術翌日から関節外運動（下肢伸展挙上、大腿四頭筋セッティング）開始 • 足関節は固定部位でないため早期自動運動可能 • 膝関節運動（CPM、レッグエクステンション）は荷重許可後の段階的開始