第56回 理学療法士国家試験 午後 第7問
人間発達学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第7問（人間発達学）の正答は 2 です。下腿骨骨折に対する内固定（観血的整復固定術）後は、固定が安定していれば早期から等尺性運動・SLR（下肢伸展挙上）を開始し、廃用予防を図ります。
問題
20歳の女性。転倒して左下腿骨骨折後、変形治癒となりその後手術が行われた。手術後翌日の単純エックス線（別冊No. 2）を別に示す。この患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
- 1. CPMを手術後1週から行う。
- 2. 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。 ✓
- 3. 足関節の自動運動を手術後2週から行う。
- 4. 大腿四頭筋セッティングを手術後1週から行う。
- 5. 椅子座位での大腿四頭筋訓練（レッグエクステンション）を手術後1日から行う。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。
下腿骨骨折に対する内固定（観血的整復固定術）後は、固定が安定していれば早期から等尺性運動・SLR（下肢伸展挙上）を開始し、廃用予防を図ります。SLRは骨折部に剪断力をかけにくく、術後1日から安全に行えます。
【各選択肢の解説】
1. CPMを手術後1週から行う。
❌ 誤り。内固定が安定していればCPMはより早期から開始可能で、「1週から」と限定するのは適切ではありません。
❌ 誤り。内固定が安定していればCPMはより早期から開始可能で、「1週から」と限定するのは適切ではありません。
2. 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。
✅ 正しい。SLRは骨折部への負担が少なく、大腿四頭筋の筋力維持・廃用予防のため術後早期（翌日）から開始できます。
✅ 正しい。SLRは骨折部への負担が少なく、大腿四頭筋の筋力維持・廃用予防のため術後早期（翌日）から開始できます。
3. 足関節の自動運動を手術後2週から行う。
❌ 誤り。足関節の自動運動は循環改善・拘縮予防のため術後早期から行うべきで、2週まで待つ必要はありません。
❌ 誤り。足関節の自動運動は循環改善・拘縮予防のため術後早期から行うべきで、2週まで待つ必要はありません。
4. 大腿四頭筋セッティングを手術後1週から行う。
❌ 誤り。セッティング（等尺性収縮）は最も負担が少なく、術後翌日から開始可能です。1週からでは遅すぎます。
❌ 誤り。セッティング（等尺性収縮）は最も負担が少なく、術後翌日から開始可能です。1週からでは遅すぎます。
5. 椅子座位での大腿四頭筋訓練（レッグエクステンション）を手術後1日から行う。
❌ 誤り。膝伸展抵抗運動は下腿に剪断・回旋力がかかり骨折部に負担となるため、術直後は不適切です。
❌ 誤り。膝伸展抵抗運動は下腿に剪断・回旋力がかかり骨折部に負担となるため、術直後は不適切です。
【試験対策ポイント】
骨接合術後の運動療法は「負担の少ない順（等尺性→SLR→自動運動→抵抗運動）」で考える。セッティングやSLRは早期、レッグエクステンションのような抵抗運動・荷重は骨癒合に応じて段階的に。固定が安定していれば隣接関節の自動運動も早期に開始する。
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