第56回 理学療法士国家試験 午後 第7問
人間発達学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第7問（人間発達学）の正答は 2 です。エックス線像では脛骨に髄内釘が入り、近位と遠位を横止めスクリューで固定している。
問題
20歳の女性。転倒して左下腿骨骨折後、変形治癒となりその後手術が行われた。手術後翌日の単純エックス線（別冊No. 2）を別に示す。この患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
- 1. CPMを手術後1週から行う。
- 2. 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。 ✓
- 3. 足関節の自動運動を手術後2週から行う。
- 4. 大腿四頭筋セッティングを手術後1週から行う。
- 5. 椅子座位での大腿四頭筋訓練（レッグエクステンション）を手術後1日から行う。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.2%難問
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。
エックス線像では脛骨に髄内釘が入り、近位と遠位を横止めスクリューで固定している。固定性の高い内固定なので、骨折部に負担の少ない等尺性運動・下肢伸展挙上（SLR）・足関節の自動運動は術後早期から始める。
【各選択肢の解説】
1. CPMを手術後1週から行う。
❌ 誤り。CPMは関節内骨折や膝関節の術後などで可動域を保つために使う機器で、脛骨骨幹部の髄内釘固定後に決まって行うものではない。正しくは、この時期の運動療法は等尺性運動・SLR・足関節の自動運動などの自動運動が中心で、術後1日から始められる。
❌ 誤り。CPMは関節内骨折や膝関節の術後などで可動域を保つために使う機器で、脛骨骨幹部の髄内釘固定後に決まって行うものではない。正しくは、この時期の運動療法は等尺性運動・SLR・足関節の自動運動などの自動運動が中心で、術後1日から始められる。
2. 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。
✅ 正しい（＝正答）。SLRは膝を伸展位に保ったまま股関節で下肢を挙げる運動で、骨折部に曲げや回旋の力が加わりにくい。大腿四頭筋の筋力低下を防ぐため術後1日から行える。
✅ 正しい（＝正答）。SLRは膝を伸展位に保ったまま股関節で下肢を挙げる運動で、骨折部に曲げや回旋の力が加わりにくい。大腿四頭筋の筋力低下を防ぐため術後1日から行える。
3. 足関節の自動運動を手術後2週から行う。
❌ 誤り。足関節の自動運動は腫脹の軽減・深部静脈血栓症の予防・拘縮予防のため術直後から行う。正しくは、手術後早期（1日）から行う。
❌ 誤り。足関節の自動運動は腫脹の軽減・深部静脈血栓症の予防・拘縮予防のため術直後から行う。正しくは、手術後早期（1日）から行う。
4. 大腿四頭筋セッティングを手術後1週から行う。
❌ 誤り。セッティングは関節を動かさない等尺性収縮で、骨折部への負担が最も少ない。正しくは、術後1日から行う。
❌ 誤り。セッティングは関節を動かさない等尺性収縮で、骨折部への負担が最も少ない。正しくは、術後1日から行う。
5. 椅子座位での大腿四頭筋訓練（レッグエクステンション）を手術後1日から行う。
❌ 誤り。座位で膝を伸展させると下腿がてことなり、下腿の重さや負荷が骨折部に曲げの力として加わる。正しくは、骨癒合の経過をみて段階的に導入する。
❌ 誤り。座位で膝を伸展させると下腿がてことなり、下腿の重さや負荷が骨折部に曲げの力として加わる。正しくは、骨癒合の経過をみて段階的に導入する。
【試験対策ポイント】
下腿骨骨折の内固定後は、セッティング・SLR・足関節自動運動＝術後早期から、下腿を長いてことして負荷をかける運動や荷重は骨癒合に応じて段階的に増やす。選択肢の「◯週から」が遅すぎないかを見る。
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