第56回 理学療法士国家試験 午後 第10問
物理療法第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第10問（物理療法）の正答は 5 です。ギプス固定後の関節可動域制限と筋力低下に対しては、温熱効果で軟部組織の伸張性を高めつつ、水中で自動運動を併用できる渦流浴が適切です。
問題
8歳の男児。転倒して橈骨遠位端骨折と診断され、6週間のギプス固定が行われた。固定除去後、関節可動域制限と筋力低下を認めた。物理療法で適切なのはどれか。
- 1. 機能的電気刺激
- 2. 極超短波
- 3. 超音波
- 4. 紫外線
- 5. 渦流浴 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 渦流浴
ギプス固定後の関節可動域制限と筋力低下に対しては、温熱効果で軟部組織の伸張性を高めつつ、水中で自動運動を併用できる渦流浴が適切です。小児にも安全に施行できます。
【各選択肢の解説】
1. 機能的電気刺激
❌ 誤り。FESは中枢神経障害による麻痺筋の機能再建に用いるもので、廃用性の筋力低下・拘縮への第一選択ではありません。
❌ 誤り。FESは中枢神経障害による麻痺筋の機能再建に用いるもので、廃用性の筋力低下・拘縮への第一選択ではありません。
2. 極超短波
❌ 誤り。深部温熱を得られますが、小児の骨端線（成長軟骨）への照射は避けるべきで、橈骨遠位端の8歳児には不適切です。
❌ 誤り。深部温熱を得られますが、小児の骨端線（成長軟骨）への照射は避けるべきで、橈骨遠位端の8歳児には不適切です。
3. 超音波
❌ 誤り。深部温熱効果はありますが、小児の骨端線（成長板）への超音波照射は禁忌とされ、橈骨遠位端骨折の小児には不適切です。
❌ 誤り。深部温熱効果はありますが、小児の骨端線（成長板）への超音波照射は禁忌とされ、橈骨遠位端骨折の小児には不適切です。
4. 紫外線
❌ 誤り。紫外線は皮膚疾患・殺菌などに用い、関節可動域制限や筋力低下の改善には適しません。
❌ 誤り。紫外線は皮膚疾患・殺菌などに用い、関節可動域制限や筋力低下の改善には適しません。
5. 渦流浴
✅ 正しい。温熱（軟部組織の伸張性向上）と水中での自動運動・浮力の併用ができ、骨端線への影響もなく小児の拘縮・筋力低下に安全で適切です。
✅ 正しい。温熱（軟部組織の伸張性向上）と水中での自動運動・浮力の併用ができ、骨端線への影響もなく小児の拘縮・筋力低下に安全で適切です。
【試験対策ポイント】
小児・成長期では骨端線への深部温熱（超音波・極超短波）は禁忌が最重要ポイント。渦流浴は温熱＋運動が同時にでき安全。FESは中枢性麻痺、紫外線は皮膚・殺菌用途と整理する。
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