第56回 理学療法士国家試験 午後 第13問
義肢装具学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第13問（義肢装具学）の正答は 4 です。FIMは18項目×7点満点＝126点満点。
問題
70歳の女性。両側変形性膝関節症。外来通院中である。自宅におけるADLは、FIMによる評価で、2項目（歩行・車椅子および階段）はT字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。コミュニケーション（理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。FIMの点数はどれか。
- 1. 100
- 2. 112
- 3. 120
- 4. 124 ✓
- 5. 126
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 124
FIMは18項目×7点満点＝126点満点。減点があるのは「歩行・車椅子」と「階段」の2項目で、いずれもT字杖（補助具）使用での自立です。
【計算】
補助具を使用しての自立は「修正自立」＝6点。減点対象は2項目。
満点126点 −（各項目2点減）×2項目＝126−4＝122…とはならず、各項目7点満点のうち6点なので1項目1点減。
2項目×1点減＝2点減。126−2＝124点。
【各選択肢の解説】
1. 100
❌ 誤り。大幅な減点を示す点数で、本症例の自立度（2項目のみ修正自立）と一致しません。
❌ 誤り。大幅な減点を示す点数で、本症例の自立度（2項目のみ修正自立）と一致しません。
2. 112
❌ 誤り。多数項目の減点を要し、過小評価です。
❌ 誤り。多数項目の減点を要し、過小評価です。
3. 120
❌ 誤り。減点が大きすぎます。修正自立は1項目あたり1点減です。
❌ 誤り。減点が大きすぎます。修正自立は1項目あたり1点減です。
4. 124
✅ 正しい。補助具使用の自立（修正自立）＝6点で、減点は歩行・階段の2項目のみ。126−（1点×2）＝124点。
✅ 正しい。補助具使用の自立（修正自立）＝6点で、減点は歩行・階段の2項目のみ。126−（1点×2）＝124点。
5. 126
❌ 誤り。満点は完全自立（補助具なし）。T字杖使用の2項目があるため満点にはなりません。
❌ 誤り。満点は完全自立（補助具なし）。T字杖使用の2項目があるため満点にはなりません。
【試験対策ポイント】
FIMは18項目×7点＝126点満点。7点＝完全自立、6点＝修正自立（補助具・時間延長・安全性配慮）。補助具使用は1点減（7→6）で、介助の手出しがあると5点以下になる。「装具・杖使用だが手助けなし＝6点」を確実に。
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