第56回 理学療法士国家試験 午後 第13問
義肢装具学第56回午後
70歳の女性。両側変形性膝関節症。外来通院中である。自宅におけるADLは、FIMによる評価で、2項目（歩行・車椅子および階段）はT字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。コミュニケーション（理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。FIMの点数はどれか。
1. 100
2. 112
3. 120
4. 124
5. 126
- 1. 100
- 2. 112
- 3. 120
- 4. 124 ✓
- 5. 126
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — 124
FIM（機能的自立度評価表）の各項目について、評価レベルに基づいて点数を計算します。本症例では運動項目13項目のうち2項目（歩行・車椅子および階段）が6点（修正自立）、残り11項目が7点（完全自立）、認知項目5項目が全て7点（完全自立）の合計となり、6×2+7×11+7×5=12+77+35=124点となります。
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【各選択肢の解説】
1. 100
❌ 誤り。過度に低い評価であり、本症例の実際のADL状況を反映していません。
2. 112
❌ 誤り。運動項目の計算が不適切であり、実際の機能レベルより低く評価されています。
3. 120
❌ 誤り。認知項目の点数計算に誤りがあります。社会的認知が問題ないため全項目7点となります。
4. 124
✅ 正しい。運動項目：歩行・車椅子6点+階段6点+その他11項目各7点=77点、認知項目：5項目各7点=35点、計124点。
5. 126
❌ 誤り。本症例は補助具使用のため完全自立（7点）ではなく、修正自立（6点）の項目があります。
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【試験対策ポイント】
• FIM運動項目13項目＋認知項目5項目＝計18項目の合計で評価
• 補助具使用での自立＝修正自立（6点）、補助具不使用＝完全自立（7点）
• 各項目は1～7段階（1点は全介助、7点は完全自立）