第56回 理学療法士国家試験 午後 第14問

■ 正答：2番 — 靴下の着脱は股関節外旋位で行う。 後方侵入法での股関節形成術後は、股関節脱臼予防が最重要です。内転・内旋・屈曲90°以上の組み合わせが脱臼肢位であり、これを避けることが生活指導の基本となります。靴下着脱時に股関節を外旋位に保つことは、内旋・内転を回避する安全な動作です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 臥床時には股関節を内転位に保つ。 ❌ 誤り。後方侵入法では股関節脱臼予防のため臥床時に股関節外転位（外転クッション使用）を保つべきです。内転位は脱臼リスクが高まります。 2. 靴下の着脱は股関節外旋位で行う。 ✅ 正しい。股関節を外旋位に保つことで、脱臼肢位（内旋・内転）を回避でき、安全に動作できます。 3. 術後1週から大腿四頭筋セッティングを開始する。 ❌ 誤り。大腿四頭筋セッティングは術直後から（術後数日から）開始可能です。術後1週待つ必要はありません。 4. 術後2週から中殿筋の筋力トレーニングを開始する。 ❌ 誤り。中殿筋の負荷的なトレーニングは脱臼リスクのため、通常術後4〜6週以降が目安です。術後2週は早すぎます。 5. 術後3か月は免荷とする。 ❌ 誤り。後方侵入法での股関節形成術は比較的固定が安定しており、術後3か月の完全免荷は不適切です。通常は術後4〜6週で部分荷重開始が目安です。 --- 【試験対策ポイント】 ・後方侵入法：脱臼肢位は「内転・内旋・屈曲90°以上の組み合わせ」 ・股関節形成術後の初期管理：外転クッション使用、脱臼予防体位の徹底 ・術後経過：術直後から大腿四頭筋セッティング、4〜6週以降に段階的に運動負荷増加