第56回 理学療法士国家試験 午後 第14問
整形外科学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第14問（整形外科学）の正答は 2 です。後方侵入法による人工骨頭置換術では、脱臼肢位は「屈曲・内転・内旋」です。
問題
87歳の女性。転倒して左股関節痛を訴え、入院となった。受傷後2日目に後方侵入法で手術を受けた。術後のエックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。正しいのはどれか。
- 1. 臥床時には股関節を内転位に保つ。
- 2. 靴下の着脱は股関節外旋位で行う。 ✓
- 3. 術後1週から大腿四頭筋セッティングを開始する。
- 4. 術後2週から中殿筋の筋力トレーニングを開始する。
- 5. 術後3か月は免荷とする。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 靴下の着脱は股関節外旋位で行う。
後方侵入法による人工骨頭置換術では、脱臼肢位は「屈曲・内転・内旋」です。靴下着脱時は股関節を屈曲しますが、内旋を避け外旋位で行えば脱臼を防げるため正しい指導です。
【各選択肢の解説】
1. 臥床時には股関節を内転位に保つ。
❌ 誤り。後方系では内転が脱臼肢位です。外転枕などで外転位を保ちます。
❌ 誤り。後方系では内転が脱臼肢位です。外転枕などで外転位を保ちます。
2. 靴下の着脱は股関節外旋位で行う。
✅ 正しい。後方脱臼は屈曲・内転・内旋で起こるため、外旋位で行えば脱臼予防になります。
✅ 正しい。後方脱臼は屈曲・内転・内旋で起こるため、外旋位で行えば脱臼予防になります。
3. 術後1週から大腿四頭筋セッティングを開始する。
❌ 誤り。セッティングは負担が少なく、術後翌日（早期）から開始できます。1週からでは遅すぎます。
❌ 誤り。セッティングは負担が少なく、術後翌日（早期）から開始できます。1週からでは遅すぎます。
4. 術後2週から中殿筋の筋力トレーニングを開始する。
❌ 誤り。人工骨頭置換術は早期荷重・早期歩行が原則で、中殿筋強化も早期に開始します。2週まで待つ必要はありません。
❌ 誤り。人工骨頭置換術は早期荷重・早期歩行が原則で、中殿筋強化も早期に開始します。2週まで待つ必要はありません。
5. 術後3か月は免荷とする。
❌ 誤り。人工骨頭置換術はセメント・セメントレスとも早期荷重が可能で、原則として全荷重が早期に許可されます。3か月免荷は不要です。
❌ 誤り。人工骨頭置換術はセメント・セメントレスとも早期荷重が可能で、原則として全荷重が早期に許可されます。3か月免荷は不要です。
【試験対策ポイント】
後方アプローチTHA/人工骨頭の脱臼肢位は「屈曲・内転・内旋」（しゃがむ・足を組む・横座り禁止）。前方アプローチは「伸展・外旋」が脱臼肢位。靴下・爪切りは外転・外旋位で。早期荷重・早期離床が原則で、長期免荷の選択肢はほぼ誤り。
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