第56回 理学療法士国家試験 午後 第14問
整形外科学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第14問（整形外科学）の正答は 2 です。エックス線像では左股関節に人工骨頭が入っている。
問題
87歳の女性。転倒して左股関節痛を訴え、入院となった。受傷後2日目に後方侵入法で手術を受けた。術後のエックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。正しいのはどれか。
- 1. 臥床時には股関節を内転位に保つ。
- 2. 靴下の着脱は股関節外旋位で行う。 ✓
- 3. 術後1週から大腿四頭筋セッティングを開始する。
- 4. 術後2週から中殿筋の筋力トレーニングを開始する。
- 5. 術後3か月は免荷とする。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.9%やさしい
39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 靴下の着脱は股関節外旋位で行う。
エックス線像では左股関節に人工骨頭が入っている。後方侵入法では後方の関節包・短外旋筋群を切開するため、屈曲・内転・内旋で後方へ脱臼しやすい。靴下の着脱は屈曲が避けられない動作なので、内旋・内転を避けて外旋位で行う。
【各選択肢の解説】
1. 臥床時には股関節を内転位に保つ。
❌ 誤り。内転は後方侵入法の脱臼肢位に含まれる。正しくは、外転枕などを用いて股関節を軽度外転位に保つ。
❌ 誤り。内転は後方侵入法の脱臼肢位に含まれる。正しくは、外転枕などを用いて股関節を軽度外転位に保つ。
2. 靴下の着脱は股関節外旋位で行う。
✅ 正しい（＝正答）。後方脱臼は屈曲に内転・内旋が重なると起こるため、外旋位にすれば屈曲しても骨頭が後方へ押し出されにくい。
✅ 正しい（＝正答）。後方脱臼は屈曲に内転・内旋が重なると起こるため、外旋位にすれば屈曲しても骨頭が後方へ押し出されにくい。
3. 術後1週から大腿四頭筋セッティングを開始する。
❌ 誤り。セッティングは関節を動かさない等尺性収縮で、脱臼の危険もない。正しくは、術後翌日から開始する。
❌ 誤り。セッティングは関節を動かさない等尺性収縮で、脱臼の危険もない。正しくは、術後翌日から開始する。
4. 術後2週から中殿筋の筋力トレーニングを開始する。
❌ 誤り。中殿筋は歩行時の骨盤の安定に必要で、人工骨頭置換術は早期離床・早期歩行が原則である。正しくは、術後早期から開始する。
❌ 誤り。中殿筋は歩行時の骨盤の安定に必要で、人工骨頭置換術は早期離床・早期歩行が原則である。正しくは、術後早期から開始する。
5. 術後3か月は免荷とする。
❌ 誤り。人工骨頭置換術は骨癒合を待つ必要がなく、術後早期から荷重できる。正しくは、術後早期から痛みに応じて荷重・歩行練習を進める。
❌ 誤り。人工骨頭置換術は骨癒合を待つ必要がなく、術後早期から荷重できる。正しくは、術後早期から痛みに応じて荷重・歩行練習を進める。
【試験対策ポイント】
| 侵入法 | 脱臼肢位 | 避ける動作の例 |
|---|---|---|
| 後方 | 屈曲・内転・内旋 | しゃがむ・脚を組む・横座り |
| 前方 | 伸展・内転・外旋 | 股関節を伸ばしたまま外へ捻る |
人工骨頭・人工股関節は早期荷重が原則。長期免荷の選択肢は誤りになりやすい。
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