第56回 理学療法士国家試験 午後 第15問
理学療法評価学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第15問（理学療法評価学）の正答は 2 です。筋強直性ジストロフィーでは側頭筋・咬筋の萎縮と閉口障害があり、咀嚼力が低下する。
問題
32歳の男性。筋強直性ジストロフィー。手指を強く握ると筋強直のために開くのに時間がかかる。側頭部と頬部の筋萎縮と閉口障害を認める。筋力はMMTで頸部２、肩関節周囲２、肘関節周囲２、手指３、股関節周囲２、膝関節周囲２、足関節周囲１で、立位になればかろうじて短距離歩行可能である。労作時に動悸や呼吸苦の自覚はなく、SpO₂の低下を認めない。正しいのはどれか。
- 1. ROM運動は筋強直に抵抗して行う。
- 2. 食事は咀嚼回数を減らす形態にする。 ✓
- 3. 等尺性収縮による筋力増強は行わない。
- 4. アンビューバックを活用した呼吸練習を行う。
- 5. 下肢装着型の補助ロボット導入は有効でない。
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.4%標準
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 食事は咀嚼回数を減らす形態にする。
筋強直性ジストロフィーでは側頭筋・咬筋の萎縮と閉口障害があり、咀嚼力が低下する。咀嚼の負担と疲労を減らし、食塊形成の不十分さによる誤嚥を防ぐため、咀嚼回数が少なくて済む食形態にする。
【各選択肢の解説】
1. ROM運動は筋強直に抵抗して行う。
❌ 誤り。筋強直に逆らって動かすと痛みや筋の損傷を招く。正しくは、強直が緩むのを待ってゆっくり動かす。
❌ 誤り。筋強直に逆らって動かすと痛みや筋の損傷を招く。正しくは、強直が緩むのを待ってゆっくり動かす。
2. 食事は咀嚼回数を減らす形態にする。
✅ 正しい（＝正答）。咀嚼筋の萎縮と閉口障害で噛む力が弱く、硬い食物は疲労と誤嚥の原因になる。軟らかく噛みやすい形態にすると咀嚼の負担が減る。
✅ 正しい（＝正答）。咀嚼筋の萎縮と閉口障害で噛む力が弱く、硬い食物は疲労と誤嚥の原因になる。軟らかく噛みやすい形態にすると咀嚼の負担が減る。
3. 等尺性収縮による筋力増強は行わない。
❌ 誤り。過用による筋力低下を避ける必要はあるが、筋力増強運動そのものが禁じられているわけではない。正しくは、疲労が残らない低〜中等度の負荷で筋力の維持を図る。
❌ 誤り。過用による筋力低下を避ける必要はあるが、筋力増強運動そのものが禁じられているわけではない。正しくは、疲労が残らない低〜中等度の負荷で筋力の維持を図る。
4. アンビューバックを活用した呼吸練習を行う。
❌ 誤り。アンビューバッグによる強制吸気（エアスタッキング）は、肺活量が低下した例で胸郭・肺の柔軟性を保つために用いる。本例は呼吸苦やSpO₂低下がない。正しくは、現時点では呼吸機能を定期的に評価し、低下に応じて導入する。
❌ 誤り。アンビューバッグによる強制吸気（エアスタッキング）は、肺活量が低下した例で胸郭・肺の柔軟性を保つために用いる。本例は呼吸苦やSpO₂低下がない。正しくは、現時点では呼吸機能を定期的に評価し、低下に応じて導入する。
5. 下肢装着型の補助ロボット導入は有効でない。
❌ 誤り。下肢装着型の補助ロボット（HAL医療用下肢タイプ）は、筋ジストロフィーを含む神経・筋疾患の歩行機能改善に保険適用がある（2016年）。正しくは、歩行機能の維持に有効となりうる。
❌ 誤り。下肢装着型の補助ロボット（HAL医療用下肢タイプ）は、筋ジストロフィーを含む神経・筋疾患の歩行機能改善に保険適用がある（2016年）。正しくは、歩行機能の維持に有効となりうる。
【試験対策ポイント】
筋強直性ジストロフィーの要点
- 遠位筋優位の筋力低下、側頭筋・咬筋の萎縮（斧様顔貌）、把握ミオトニア
- 運動は過負荷を避けつつ廃用を防ぐ
- 咀嚼・嚥下・呼吸の障害に合わせて食形態・呼吸管理を調整する
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