第56回 理学療法士国家試験 午後 第17問
内科学・臨床医学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第17問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。図のフローボリューム曲線で、吸入療法後はピークフロー（最大呼気流量）が上昇し、曲線全体の流量が改善しています。
問題
42歳の男性。気管支喘息。ある薬物の吸入療法前後のフローボリューム曲線の変化を図に示す。この薬物によって生じた呼吸器系の変化として正しいのはどれか。
- 1. 気道抵抗の低下 ✓
- 2. 呼気筋力の増強
- 3. 肺拡散能の改善
- 4. 胸郭柔軟性の改善
- 5. 肺コンプライアンスの増加
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 気道抵抗の低下
図のフローボリューム曲線で、吸入療法後はピークフロー（最大呼気流量）が上昇し、曲線全体の流量が改善しています。気管支喘息で気管支拡張薬を吸入すると気道が広がり、気道抵抗が低下して呼気流量が増加したものです。
【各選択肢の解説】
1. 気道抵抗の低下
✅ 正しい。気管支拡張により気道が広がり気道抵抗が低下し、ピークフローや呼気流量が増加します。フローボリューム曲線の改善はこれを示します。
✅ 正しい。気管支拡張により気道が広がり気道抵抗が低下し、ピークフローや呼気流量が増加します。フローボリューム曲線の改善はこれを示します。
2. 呼気筋力の増強
❌ 誤り。薬物吸入で呼気筋の筋力そのものが増えるわけではありません。流量改善は気道の通りやすさの変化です。
❌ 誤り。薬物吸入で呼気筋の筋力そのものが増えるわけではありません。流量改善は気道の通りやすさの変化です。
3. 肺拡散能の改善
❌ 誤り。拡散能はガス交換の指標で、フローボリューム曲線（流量と容量の関係）では評価できません。
❌ 誤り。拡散能はガス交換の指標で、フローボリューム曲線（流量と容量の関係）では評価できません。
4. 胸郭柔軟性の改善
❌ 誤り。気管支拡張薬は胸郭の柔軟性を変えるものではありません。
❌ 誤り。気管支拡張薬は胸郭の柔軟性を変えるものではありません。
5. 肺コンプライアンスの増加
❌ 誤り。コンプライアンス（膨らみやすさ）は喘息の主病態である気道狭窄とは別の指標で、本曲線の改善を説明しません。
❌ 誤り。コンプライアンス（膨らみやすさ）は喘息の主病態である気道狭窄とは別の指標で、本曲線の改善を説明しません。
【試験対策ポイント】
フローボリューム曲線は縦軸＝流量・横軸＝肺気量。閉塞性換気障害（喘息・COPD）では下降脚が下に凸（流量低下）になり、気管支拡張薬で改善＝気道抵抗低下。ピークフロー上昇＝気道が広がったサイン。拘束性障害は曲線が縦に縮む点と区別する。
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