第56回 理学療法士国家試験 午後 第18問
整形外科学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第18問（整形外科学）の正答は 2 です。認知症患者への対応では、訴えを否定・叱責・説得するのではなく、まず感情を受け止め共感的に応じる（受容・傾聴）のが原則です。
問題
80歳の女性。夫と2人暮らし。認知症があり、MMSEは13点。自宅にて転倒し、救急搬送され大腿骨頸部骨折と診断されて人工骨頭置換術が行われた。その後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、理学療法を開始したが消極的である。理学療法中の患者の訴えへの返答で適切なのはどれか。
- 1. 患者の訴え「あなたのお名前は？」と繰り返し聞かれた／理学療法士の返答「さっきも答えましたよ」
- 2. 患者の訴え「今すぐ帰りたい」と繰り返し訴えた／理学療法士の返答「帰りたいのですね」 ✓
- 3. 患者の訴え関節可動域運動中に術部に痛みを訴えた／理学療法士の返答「我慢してください」
- 4. 患者の訴え「今日はやりたくない」と強く訴えた／理学療法士の返答「やらないと歩けなくなりますよ」
- 5. 患者の訴え「財布を盗られた」と訴えた／理学療法士の返答「財布は持ってきてはいけませんよ」
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 「帰りたいのですね」
認知症患者への対応では、訴えを否定・叱責・説得するのではなく、まず感情を受け止め共感的に応じる（受容・傾聴）のが原則です。「帰りたいのですね」と訴えをそのまま受け止める返答が適切です。
【各選択肢の解説】
1. 「さっきも答えましたよ」
❌ 誤り。記憶障害による反復質問を責める対応で、不安や混乱を強めます。何度でも穏やかに答えます。
❌ 誤り。記憶障害による反復質問を責める対応で、不安や混乱を強めます。何度でも穏やかに答えます。
2. 「帰りたいのですね」
✅ 正しい。患者の訴えを否定せず感情を受け止める受容・共感的対応（バリデーション）で、信頼関係づくりと不安軽減につながります。
✅ 正しい。患者の訴えを否定せず感情を受け止める受容・共感的対応（バリデーション）で、信頼関係づくりと不安軽減につながります。
3. 「我慢してください」
❌ 誤り。術部痛の訴えを我慢させるのは不適切で、痛みは評価し運動内容・量を調整すべきです。
❌ 誤り。術部痛の訴えを我慢させるのは不適切で、痛みは評価し運動内容・量を調整すべきです。
4. 「やらないと歩けなくなりますよ」
❌ 誤り。脅すような説得は拒否感や不安を強め、認知症患者には逆効果です。
❌ 誤り。脅すような説得は拒否感や不安を強め、認知症患者には逆効果です。
5. 「財布は持ってきてはいけませんよ」
❌ 誤り。物盗られ妄想に対し正論で否定すると興奮を招きます。感情に寄り添い一緒に探すなどの対応が望ましいです。
❌ 誤り。物盗られ妄想に対し正論で否定すると興奮を招きます。感情に寄り添い一緒に探すなどの対応が望ましいです。
【試験対策ポイント】
認知症ケアの基本は否定しない・責めない・説得しないで、共感的に受け止める（バリデーション療法）。反復質問は何度でも穏やかに、物盗られ妄想は正論で否定せず受容、痛みは我慢させず調整。「相手の感情をまず肯定する」選択肢が正答になりやすい。
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