PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午後 第18問

整形外科学第56回午後

第56回 理学療法士国家試験 午後 第18問（整形外科学）の正答は 2 です。認知症のある人の訴えには、内容を否定・叱責・説得するのでなく、まず気持ちを受け止めて言葉にして返すのが原則である。

問題
80歳の女性。夫と2人暮らし。認知症があり、MMSEは13点。自宅にて転倒し、救急搬送され大腿骨頸部骨折と診断されて人工骨頭置換術が行われた。その後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、理学療法を開始したが消極的である。理学療法中の患者の訴えへの返答で適切なのはどれか。
第56回午後第18問 図
  1. 1. 患者の訴え「あなたのお名前は？」と繰り返し聞かれた／理学療法士の返答「さっきも答えましたよ」
  2. 2. 患者の訴え「今すぐ帰りたい」と繰り返し訴えた／理学療法士の返答「帰りたいのですね」 ✓
  3. 3. 患者の訴え関節可動域運動中に術部に痛みを訴えた／理学療法士の返答「我慢してください」
  4. 4. 患者の訴え「今日はやりたくない」と強く訴えた／理学療法士の返答「やらないと歩けなくなりますよ」
  5. 5. 患者の訴え「財布を盗られた」と訴えた／理学療法士の返答「財布は持ってきてはいけませんよ」

正答：2番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 91.3%やさしい

46人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 「今すぐ帰りたい」と繰り返し訴えた／「帰りたいのですね」

認知症のある人の訴えには、内容を否定・叱責・説得するのでなく、まず気持ちを受け止めて言葉にして返すのが原則である。受け止められた安心感が不安や興奮を和らげ、理学療法への参加にもつながる。

【各選択肢の解説】

1. 「あなたのお名前は？」と繰り返し聞かれた／「さっきも答えましたよ」
❌ 誤り。記憶障害で前に聞いたことを覚えていないため、指摘されても思い出せず、責められた不快感だけが残る。正しくは、何度でも初めてのように穏やかに答える。
2. 「今すぐ帰りたい」と繰り返し訴えた／「帰りたいのですね」
✅ 正しい（＝正答）。訴えを否定せずそのまま言葉にして返すことで、気持ちを理解されたと感じ、不安が和らぐ。
3. 関節可動域運動中に術部に痛みを訴えた／「我慢してください」
❌ 誤り。痛みを我慢させると拒否感が強まり、組織を傷める危険もある。正しくは、痛みの訴えを受け止めて評価し、運動の範囲や強さを調整する。
4. 「今日はやりたくない」と強く訴えた／「やらないと歩けなくなりますよ」
❌ 誤り。不安をあおる説得は拒否や混乱を強める。正しくは、気持ちを受け止め、理由を聞いたり時間や内容を変えたりして参加を促す。
5. 「財布を盗られた」と訴えた／「財布は持ってきてはいけませんよ」
❌ 誤り。物盗られ妄想に注意や正論で返すと、否定されたと感じて興奮を招く。正しくは、困っている気持ちを受け止め、一緒に探すなどして対応する。

【試験対策ポイント】

認知症の人の訴えへの対応は、否定しない・責めない・説得しない・まず受け止める。反復する質問には何度でも穏やかに、妄想には正論で返さない、痛みは我慢させない。

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