第56回 理学療法士国家試験 午後 第19問
神経疾患理学療法第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第19問（神経疾患理学療法）の正答は 1 です。くしを歯ブラシのように使う、スプーンの柄に食物を乗せるのは、実際の道具の使い方を誤る障害で、観念失行にあたる。
問題
74歳の女性。6か月前に左被殻出血を発症して、軽度の右片麻痺を呈している。くしを歯ブラシのように使おうとしたり、スプーンの柄に食物を乗せようとする行動がみられた。この患者の症状はどれか。
- 1. 観念失行 ✓
- 2. 構成失行
- 3. 着衣失行
- 4. 観念運動失行
- 5. 肢節運動失行
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 80.8%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 観念失行
くしを歯ブラシのように使う、スプーンの柄に食物を乗せるのは、実際の道具の使い方を誤る障害で、観念失行にあたる。左被殻出血による左半球の損傷で、右片麻痺に伴って起こりうる。
【各選択肢の解説】
1. 観念失行
✅ 正しい（＝正答）。道具をどう使うかの概念が障害され、物品を実際に使う場面で使い方を誤る・別の道具の使い方をする。左半球の損傷で起こる。
✅ 正しい（＝正答）。道具をどう使うかの概念が障害され、物品を実際に使う場面で使い方を誤る・別の道具の使い方をする。左半球の損傷で起こる。
2. 構成失行
❌ 誤り。構成失行は図形の模写や積み木の組み立てなど、空間的なまとまりを作る行為の障害である。正しくは、道具の使い方の誤りは観念失行である。
❌ 誤り。構成失行は図形の模写や積み木の組み立てなど、空間的なまとまりを作る行為の障害である。正しくは、道具の使い方の誤りは観念失行である。
3. 着衣失行
❌ 誤り。着衣失行は衣服の上下・左右・裏表がわからず着られない障害で、右頭頂葉の損傷で起こりやすい。正しくは、衣服以外の道具の使用障害は観念失行である。
❌ 誤り。着衣失行は衣服の上下・左右・裏表がわからず着られない障害で、右頭頂葉の損傷で起こりやすい。正しくは、衣服以外の道具の使用障害は観念失行である。
4. 観念運動失行
❌ 誤り。観念運動失行は「さようならと手を振って」などの指示による動作や、道具を持たずに使うまねができない障害で、日常の自然な場面ではできることが多い。正しくは、実物の道具の使用を誤るのは観念失行である。
❌ 誤り。観念運動失行は「さようならと手を振って」などの指示による動作や、道具を持たずに使うまねができない障害で、日常の自然な場面ではできることが多い。正しくは、実物の道具の使用を誤るのは観念失行である。
5. 肢節運動失行
❌ 誤り。肢節運動失行は麻痺では説明できない手指の動きの拙劣さ（ボタンかけ・つまみ動作がぎこちない）である。正しくは、道具の用途を取り違えるのは観念失行である。
❌ 誤り。肢節運動失行は麻痺では説明できない手指の動きの拙劣さ（ボタンかけ・つまみ動作がぎこちない）である。正しくは、道具の用途を取り違えるのは観念失行である。
【試験対策ポイント】
| 失行 | 障害される場面 |
|---|---|
| 観念失行 | 実物の道具の使用（使い方を誤る） |
| 観念運動失行 | 指示による動作・使うまね（自然な場面ではできる） |
| 肢節運動失行 | 手指の巧緻動作の拙劣 |
| 構成失行 | 模写・組み立て |
| 着衣失行 | 衣服の着脱 |
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