第56回 理学療法士国家試験 午後 第19問

■ 正答：1番 — 観念失行 患者がくしを歯ブラシのように使う、スプーンの柄に食物を乗せるなど、道具の使用方法や物体間の関係性を誤る行動は、観念失行の特徴です。物体の概念的理解や道具の適切な使用方法の知識が障害されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 観念失行 ✅ 正しい。道具や物体の使用法、物体間の関係性を理解できず、誤った使用方法を示す失行です。本症例のくしを歯ブラシのように使う、スプーンの柄に食物を乗せるなどの行動がこれに該当します。 2. 構成失行 ❌ 誤り。複数の要素を空間的に配置・組み立てる行動が障害される失行です。積み木やパズルの組み立てが不可能になるもので、本症例とは異なります。 3. 着衣失行 ❌ 誤り。衣服の着脱に特異的な失行です。衣服の向きや腕を入れる順序が分からなくなる症状で、本症例の道具使用の誤りとは異なります。 4. 観念運動失行 ❌ 誤り。検査者の指示に従って単一の動作（舌を出す、手を挙げるなど）ができない失行です。複雑な道具使用の誤りとは異なります。 5. 肢節運動失行 ❌ 誤り。四肢の個別の動きが不器用になる失行です。巧緻性低下を呈しますが、道具の使用概念の誤りではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 観念失行：道具・物体の使用法や関係性の誤り、概念的理解の障害 • 観念運動失行：指示に従った単一動作の実行不可（言語理解は保持） • 構成失行：空間的配置・組み立てが不可能、図形模写の障害