第56回 理学療法士国家試験 午後 第28問

■ 正答：4番 — 腓腹筋 膝関節伸展位では足背屈が制限されるが、膝関節屈曲位では制限されないという所見から、膝関節を跨ぐ二関節筋で、膝屈曲時に緊張が緩和される筋が短縮していることが判断できます。腓腹筋は膝関節と足関節の両関節に作用する二関節筋で、膝伸展位で緊張が最大となり足背屈を制限します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 大腿直筋 ❌ 誤り。大腿直筋は膝関節の伸展と股関節の屈曲に作用し、足関節には作用しないため背屈制限の原因になりません。 2. 大腿二頭筋長頭 ❌ 誤り。大腿二頭筋長頭は膝関節屈曲に作用し、足関節には直接作用しないため、このパターンの制限原因ではありません。 3. 半膜様筋 ❌ 誤り。半膜様筋は膝関節屈曲と股関節伸展に作用し、足関節には作用しないため、背屈制限の原因になりません。 4. 腓腹筋 ✅ 正しい。腓腹筋は足関節底屈と膝関節屈曲に作用する二関節筋です。膝伸展位では腓腹筋が最も緊張し背屈を制限し、膝屈曲位では腓腹筋が弛緩して背屈が可能になります。 5. ヒラメ筋 ❌ 誤り。ヒラメ筋は足関節の底屈に作用しますが一関節筋であり、膝屈曲位でも緊張は変わらないため、このような可動域パターンを示しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 二関節筋の特性：膝屈曲と伸展により遠位関節の可動域が変わる • 腓腹筋：膝伸展で緊張↑、膝屈曲で緊張↓ • 筋短縮検査では「位置による可動域の変化」に着目する