第56回 理学療法士国家試験 午後 第28問
理学療法評価学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第28問（理学療法評価学）の正答は 4 です。足背屈が膝伸展位で制限され、膝屈曲位で制限が消失する場合、二関節筋である腓腹筋の短縮が原因である。
問題
膝関節伸展位で足背屈の関節可動域測定をしたところ、可動域制限が認められた。次に、膝関節屈曲位で測定したところ可動域制限は認められなかった。短縮している筋はどれか。
- 1. 大腿直筋
- 2. 大腿二頭筋長頭
- 3. 半膜様筋
- 4. 腓腹筋 ✓
- 5. ヒラメ筋
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 腓腹筋
足背屈が膝伸展位で制限され、膝屈曲位で制限が消失する場合、二関節筋である腓腹筋の短縮が原因である。膝を屈曲すると腓腹筋（大腿骨顆部から起始）が弛緩するため制限が消える。
【各選択肢の解説】
1. 大腿直筋
❌ 誤り。股関節屈曲・膝関節伸展に働く二関節筋で、足関節の可動域には関与しない。
❌ 誤り。股関節屈曲・膝関節伸展に働く二関節筋で、足関節の可動域には関与しない。
2. 大腿二頭筋長頭
❌ 誤り。股関節伸展・膝関節屈曲に働くハムストリングスで、足関節背屈制限とは無関係。
❌ 誤り。股関節伸展・膝関節屈曲に働くハムストリングスで、足関節背屈制限とは無関係。
3. 半膜様筋
❌ 誤り。これもハムストリングスで膝屈曲に働き、足背屈制限の原因にならない。
❌ 誤り。これもハムストリングスで膝屈曲に働き、足背屈制限の原因にならない。
4. 腓腹筋
✅ 正しい。膝伸展位で制限・膝屈曲位で制限消失は、二関節筋の腓腹筋短縮を示す典型所見である。
✅ 正しい。膝伸展位で制限・膝屈曲位で制限消失は、二関節筋の腓腹筋短縮を示す典型所見である。
5. ヒラメ筋
❌ 誤り。ヒラメ筋は単関節筋（脛骨・腓骨から起始）で膝関節をまたがないため、膝の肢位で足背屈制限は変化しない。膝屈曲位でも制限が残る。
❌ 誤り。ヒラメ筋は単関節筋（脛骨・腓骨から起始）で膝関節をまたがないため、膝の肢位で足背屈制限は変化しない。膝屈曲位でも制限が残る。
【試験対策ポイント】
下腿三頭筋の鑑別は頻出。腓腹筋＝二関節筋（膝の肢位で背屈制限が変化）、ヒラメ筋＝単関節筋（膝の肢位で変化しない）が決め手。Silfverskiöldテストとして知られる。膝伸展で制限・膝屈曲で改善＝腓腹筋短縮、膝肢位に関わらず制限＝ヒラメ筋短縮（または関節由来）と覚える。
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