第56回 理学療法士国家試験 午後 第34問

■ 正答：5番 — Romberg徴候陽性 脊髄性運動失調症は後索障害により深部感覚の喪失が生じるため、視覚に頼った姿勢保持ができず、目を閉じると起立が困難になるRomberg徴候が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 折りたたみナイフ現象 ❌ 誤り。筋緊張亢進時に見られる現象で、パーキンソン病などの錐体外路障害の特徴です。運動失調には該当しません。 2. 断綴性発語 ❌ 誤り。小脳性運動失調でみられる特徴的な言語症状です。脊髄性運動失調では言語障害は起こりません。 3. 羽ばたき振戦 ❌ 誤り。肝性脳症などの代謝性脳疾患で見られる粗大な振戦です。脊髄性運動失調には関与しません。 4. 酩酊歩行 ❌ 誤り。小脳性運動失調の特徴的な歩行パターンです。脊髄性運動失調では下肢の感覚喪失による歩行異常が主体です。 5. Romberg徴候陽性 ✅ 正しい。後索障害による深部感覚喪失が脊髄性運動失調の本態であり、視覚遮断時に姿勢保持が困難になります。 --- 【試験対策ポイント】 - 脊髄性運動失調＝後索障害＝深部感覚喪失＝Romberg陽性 - 小脳性運動失調＝断綴性発語・酩酊歩行・意図振戦 - 各運動失調の部位による症状の違いを整理して習得する