PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午後 第34問

神経内科学第56回午後

第56回 理学療法士国家試験 午後 第34問(神経内科学)の正答は 5 です。脊髄性運動失調は脊髄後索(深部感覚伝導路)の障害で起こり、視覚で代償できるため閉眼で著明に動揺が増すRomberg徴候陽性が特徴である。

問題
脊髄性運動失調症でみられるのはどれか。
  1. 1. 折りたたみナイフ現象
  2. 2. 断綴性発語
  3. 3. 羽ばたき振戦
  4. 4. 酩酊歩行
  5. 5. Romberg徴候陽性

正答:5番

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解説
■ 正答:5番 — Romberg徴候陽性

脊髄性運動失調は脊髄後索(深部感覚伝導路)の障害で起こり、視覚で代償できるため閉眼で著明に動揺が増すRomberg徴候陽性が特徴である。


【各選択肢の解説】

1. 折りたたみナイフ現象
❌ 誤り。錐体路障害(痙縮)でみられる現象で、運動失調とは関係しない。
2. 断綴性発語
❌ 誤り。爆発性・途切れ途切れの発語で、小脳性運動失調の症状である。
3. 羽ばたき振戦
❌ 誤り。肝性脳症などの代謝性疾患でみられる粗大な振戦で、運動失調の所見ではない。
4. 酩酊歩行
❌ 誤り。よろめく酔っぱらいのような歩行で、小脳性運動失調の特徴である。
5. Romberg徴候陽性
✅ 正しい。後索性(脊髄性)運動失調では深部感覚障害のため閉眼で動揺が増大し、Romberg徴候が陽性となる。

【試験対策ポイント】

運動失調の鑑別は頻出。脊髄性(後索性)=深部感覚障害・Romberg陽性(閉眼で悪化)小脳性=断綴性発語・酩酊歩行・企図振戦・Romberg陰性(閉眼で著変なし)前庭性=めまい・眼振で整理する。Romberg徴候は「閉眼で増悪=視覚で代償していた=深部感覚または前庭の障害」を意味し、小脳性では陰性である点が決め手になる。

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ST-Toolbox編集部(リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営)が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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