第56回 理学療法士国家試験 午後 第39問
理学療法評価学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第39問（理学療法評価学）の正答は 4 です。発熱時は代謝が亢進し、体温が1℃上昇するごとに基礎代謝量が約13％増加するとされる。
問題
栄養管理について正しいのはどれか。
- 1. 成人では毎日体重1kgあたり0.1g以上のタンパク質を摂取するのがよい。
- 2. BMIが22.5未満の場合、栄養障害があると判定する。
- 3. 低栄養になると血中総リンパ球数が増加する。
- 4. 発熱時には、エネルギー必要量が増加する。 ✓
- 5. 重度熱傷では、尿中窒素排泄量が減少する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 発熱時には、エネルギー必要量が増加する。
発熱時は代謝が亢進し、体温が1℃上昇するごとに基礎代謝量が約13％増加するとされる。そのためエネルギー必要量が増加する。
【各選択肢の解説】
1. 成人では毎日体重1kgあたり0.1g以上のタンパク質を摂取するのがよい。
❌ 誤り。成人の推奨タンパク質摂取量は体重1kgあたり約1.0g前後であり、0.1gでは著しく不足する。
❌ 誤り。成人の推奨タンパク質摂取量は体重1kgあたり約1.0g前後であり、0.1gでは著しく不足する。
2. BMIが22.5未満の場合、栄養障害があると判定する。
❌ 誤り。低体重（やせ）の判定基準はBMI18.5未満である。22.5は標準範囲に近い。
❌ 誤り。低体重（やせ）の判定基準はBMI18.5未満である。22.5は標準範囲に近い。
3. 低栄養になると血中総リンパ球数が増加する。
❌ 誤り。低栄養では免疫機能が低下し総リンパ球数は減少する（栄養指標の一つとして用いられる）。
❌ 誤り。低栄養では免疫機能が低下し総リンパ球数は減少する（栄養指標の一つとして用いられる）。
4. 発熱時には、エネルギー必要量が増加する。
✅ 正しい。発熱で代謝が亢進し、エネルギー必要量が増加する。
✅ 正しい。発熱で代謝が亢進し、エネルギー必要量が増加する。
5. 重度熱傷では、尿中窒素排泄量が減少する。
❌ 誤り。重度熱傷では高度の異化亢進により体タンパクが分解され、尿中窒素排泄量は増加する。
❌ 誤り。重度熱傷では高度の異化亢進により体タンパクが分解され、尿中窒素排泄量は増加する。
【試験対策ポイント】
栄養管理の基本数値を押さえる。成人タンパク質＝約1.0g/kg/日、やせの判定＝BMI18.5未満（標準18.5〜25）、総リンパ球数・血清アルブミン＝低栄養で低下する栄養指標。侵襲（発熱・外傷・熱傷・手術）では代謝・異化が亢進しエネルギーと窒素排泄が増加する点が重要で、栄養不足は創傷治癒遅延を招く。
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