第56回 理学療法士国家試験 午後 第39問
理学療法評価学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第39問（理学療法評価学）の正答は 4 です。発熱・外傷・熱傷などの侵襲時は代謝と異化が亢進し、エネルギー必要量も体たんぱくの分解も増える。
問題
栄養管理について正しいのはどれか。
- 1. 成人では毎日体重1kgあたり0.1g以上のタンパク質を摂取するのがよい。
- 2. BMIが22.5未満の場合、栄養障害があると判定する。
- 3. 低栄養になると血中総リンパ球数が増加する。
- 4. 発熱時には、エネルギー必要量が増加する。 ✓
- 5. 重度熱傷では、尿中窒素排泄量が減少する。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 94.1%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 発熱時には、エネルギー必要量が増加する。
発熱・外傷・熱傷などの侵襲時は代謝と異化が亢進し、エネルギー必要量も体たんぱくの分解も増える。栄養指標（BMI・総リンパ球数など）は低栄養で低下する方向に動く。
【各選択肢の解説】
1. 成人では毎日体重1kgあたり0.1g以上のタンパク質を摂取するのがよい。
❌ 誤り。0.1gでは桁が1つ小さい。正しくは、成人のたんぱく質の必要量は体重1kgあたりおおむね1g前後である。
❌ 誤り。0.1gでは桁が1つ小さい。正しくは、成人のたんぱく質の必要量は体重1kgあたりおおむね1g前後である。
2. BMIが22.5未満の場合、栄養障害があると判定する。
❌ 誤り。22.5は普通体重の範囲である。正しくは、低体重（やせ）の目安はBMI 18.5未満である（日本肥満学会の判定基準）。
❌ 誤り。22.5は普通体重の範囲である。正しくは、低体重（やせ）の目安はBMI 18.5未満である（日本肥満学会の判定基準）。
3. 低栄養になると血中総リンパ球数が増加する。
❌ 誤り。増加ではない。正しくは、低栄養では免疫能が低下して総リンパ球数は減少し、栄養評価の指標の1つに用いられる。
❌ 誤り。増加ではない。正しくは、低栄養では免疫能が低下して総リンパ球数は減少し、栄養評価の指標の1つに用いられる。
4. 発熱時には、エネルギー必要量が増加する。
✅ 正しい。体温が上がると細胞の代謝速度が上がり、エネルギー消費量が増えるため、必要量を見積もる際は発熱分を上乗せする。
✅ 正しい。体温が上がると細胞の代謝速度が上がり、エネルギー消費量が増えるため、必要量を見積もる際は発熱分を上乗せする。
5. 重度熱傷では、尿中窒素排泄量が減少する。
❌ 誤り。減少ではない。正しくは、重度熱傷では異化が著しく亢進して体たんぱくが分解されるため、尿中窒素排泄量は増加する（窒素出納が負になる）。
❌ 誤り。減少ではない。正しくは、重度熱傷では異化が著しく亢進して体たんぱくが分解されるため、尿中窒素排泄量は増加する（窒素出納が負になる）。
【試験対策ポイント】
| 指標・状態 | 動き |
|---|---|
| BMI | 18.5未満で低体重 |
| 総リンパ球数・血清アルブミン | 低栄養で低下 |
| 発熱・熱傷などの侵襲 | エネルギー必要量↑・尿中窒素排泄量↑ |
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