脊髄完全損傷者の機能残存レベルと実用可能な能力の組合せで正しいのはどれか。 1. 第３頸髄節 ── 自発呼吸 2. 第５頸髄節 ── プッシュアップ動作 3. 第３胸髄節 ── 自動車への移乗 4. 第10胸髄節 ── 両長下肢装具を用いての歩行 5. 第12胸髄節 ── 両短下肢装具を用いての歩行

Q: 第56回 理学療法士国家試験 午後 第41問（義肢装具学）の正答は？

第56回 理学療法士国家試験 午後 第41問（義肢装具学）の正答は 3 です。第3胸髄節（T3）レベルでは上肢機能が完全に保たれ、体幹は不安定だが上肢でプッシュアップや移乗が可能である。

Question

脊髄完全損傷者の機能残存レベルと実用可能な能力の組合せで正しいのはどれか。  1. 第３頸髄節 ── 自発呼吸  2. 第５頸髄節 ── プッシュアップ動作  3. 第３胸髄節 ── 自動車への移乗  4. 第10胸髄節 ── 両長下肢装具を用いての歩行  5. 第12胸髄節 ── 両短下肢装具を用いての歩行

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 第３胸髄節 ── 自動車への移乗 第3胸髄節（T3）レベルでは上肢機能が完全に保たれ、体幹は不安定だが上肢でプッシュアップや移乗が可能である。したがって自動車への移乗が実用的に行える。 【各選択肢の解説】 1. 第３頸髄節 ── 自発呼吸 ❌ 誤り。横隔膜はC4が主体で、C3レベルでは横隔膜が十分働かず人工呼吸器が必要となる。自発呼吸は困難である。 2. 第５頸髄節 ── プッシュアップ動作 ❌ 誤り。プッシュアップには上腕三頭筋（C7）が必要。C5では肘伸展ができずプッシュアップは不可能である。 3. 第３胸髄節 ── 自動車への移乗 ✅ 正しい。上肢機能が完全で、上肢を使った移乗動作が実用的に可能である。 4. 第10胸髄節 ── 両長下肢装具を用いての歩行 ❌ 誤り。T10レベルでは長下肢装具で実用歩行は困難で、車椅子が主な移動手段となる（治療的・大振り歩行は可能だが実用性は低い）。 5. 第12胸髄節 ── 両短下肢装具を用いての歩行 ❌ 誤り。短下肢装具での歩行には膝・股周囲筋が必要。T12では下肢麻痺のため短下肢装具では歩行できず、長下肢装具＋松葉杖が必要となる。 【試験対策ポイント】 脊髄損傷の残存機能とADLの対応は頻出。C4＝横隔膜・呼吸（C3以上は人工呼吸器）、C6＝手関節背屈（テノデーシス把持・移乗自立の鍵）、C7＝肘伸展（プッシュアップ・移乗安定）、T6〜T12＝長下肢装具＋松葉杖で治療的歩行、L3以下＝短下肢装具で実用歩行。胸髄レベルは上肢完全で車椅子ADL自立、装具歩行の実用性は腰髄レベルで高まると整理する。

Answer

1. 第３頸髄節 ── 自発呼吸

Answer

2. 第５頸髄節 ── プッシュアップ動作

Answer

3. 第３胸髄節 ── 自動車への移乗

Answer

4. 第10胸髄節 ── 両長下肢装具を用いての歩行

Answer

5. 第12胸髄節 ── 両短下肢装具を用いての歩行

第56回 理学療法士国家試験 午後 第41問

第56回理学療法士国家試験午後第41問