第56回 理学療法士国家試験 午後 第42問
解剖学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第42問（解剖学）の正答は 4 です。前十字靱帯（ACL）再建術後3日目という急性期では、膝に大きな剪断力や荷重をかける運動は再建靱帯への過負荷となり避ける。
問題
膝関節前十字靱帯再建術後３日経過した時点で行う理学療法として適切でないのはどれか。
- 1. ゴムチューブを利用した膝伸展運動
- 2. 膝装具装着下での自動介助運動
- 3. CPMを用いた関節可動域練習
- 4. ハーフスクワット ✓
- 5. アイシング
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ハーフスクワット
前十字靱帯（ACL）再建術後3日目という急性期では、膝に大きな剪断力や荷重をかける運動は再建靱帯への過負荷となり避ける。荷重位でのハーフスクワットは不適切である。
【各選択肢の解説】
1. ゴムチューブを利用した膝伸展運動
❌ 適切（誤りでない）。低負荷の筋力強化として可能で、大腿四頭筋の早期賦活に有用である。
❌ 適切（誤りでない）。低負荷の筋力強化として可能で、大腿四頭筋の早期賦活に有用である。
2. 膝装具装着下での自動介助運動
❌ 適切（誤りでない）。装具で保護しながらの自動介助運動は可動域維持に有用で安全である。
❌ 適切（誤りでない）。装具で保護しながらの自動介助運動は可動域維持に有用で安全である。
3. CPMを用いた関節可動域練習
❌ 適切（誤りでない）。CPM（持続的他動運動）は術後早期の可動域維持・拘縮予防に用いられ適切である。
❌ 適切（誤りでない）。CPM（持続的他動運動）は術後早期の可動域維持・拘縮予防に用いられ適切である。
4. ハーフスクワット
✅ 正しい（これが適切でない）。術後3日では荷重・剪断負荷が大きいスクワットは再建靱帯に過負荷となり不適切である。
✅ 正しい（これが適切でない）。術後3日では荷重・剪断負荷が大きいスクワットは再建靱帯に過負荷となり不適切である。
5. アイシング
❌ 適切（誤りでない）。術後早期の疼痛・腫脹軽減のためアイシングは適切な処置である。
❌ 適切（誤りでない）。術後早期の疼痛・腫脹軽減のためアイシングは適切な処置である。
【試験対策ポイント】
ACL再建術後リハの原則は「再建靱帯を守りつつ早期可動域・筋力を確保」。早期に可能＝CPM・可動域練習・等尺性大腿四頭筋訓練・アイシング・装具下運動。急性期は避ける＝荷重を伴うスクワット・ジャンプ・急激な剪断力。なお開放性運動連鎖（OKC）の膝伸展は脛骨前方剪断を生むため、再建後は閉鎖性運動連鎖（CKC）が推奨されるが、急性期3日では荷重CKCも時期尚早である点に注意。
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