第56回 理学療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：3番 — 進行性核上性麻痺 進行性核上性麻痺（PSP）は発症初期から垂直眼球運動障害と姿勢不安定性を特徴とし、転倒リスクが高い。他の疾患は進行に伴い転倒が生じるが、PSPは初期段階から易転倒性が顕著である。 --- 【各選択肢の解説】 1. Charcot-Marie-Tooth病 ❌ 誤り。末梢神経障害による下肢の筋力低下や感覚障害が主体だが、易転倒性は進行段階で出現する。 2. 筋萎縮性側索硬化症 ❌ 誤り。上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害が混在するが、転倒は中期以降に顕著になる。 3. 進行性核上性麻痺 ✅ 正しい。垂直眼球運動制限、姿勢反射障害、体幹前傾姿勢が発症初期から見られ、発症初期から転倒リスクが高い。 4. 脊髄小脳変性症 ❌ 誤り。小脳性運動失調が主体だが、易転倒性の顕著化は進行に伴う。 5. Parkinson病 ❌ 誤り。通常、静止時振戦や筋固縮が初期症状で、転倒は中期以降（姿勢反射障害出現後）に問題となる。 --- 【試験対策ポイント】 • PSP：発症初期から「垂直眼球運動障害＋姿勢不安定性＋転倒」が特徴的 • Parkinson病との鑑別：PD は初期に転倒が顕著でない • PSP は PSP-parkinsonism型でも姿勢反射障害が前景に出る