第56回 理学療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：2番と3番 Lasègue徴候は腰椎椎間板ヘルニアの診断的意義が高く、Lhermitte徴候は頸髄病変の存在を示唆する重要な神経学的徴候です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Uhthoff徴候 ─── 体温の低下で神経症状が悪化する。 ❌ 誤り。Uhthoff徴候は体温の「上昇」で神経症状が悪化する現象です。多発性硬化症などの脱髄疾患で見られます。 2. Lasègue徴候 ─── 腰椎椎間板ヘルニアで陽性になる。 ✅ 正しい。仰臥位で患側下肢を挙上すると、椎間板ヘルニアによる神経根圧迫で下肢痛が誘発されます。腰椎椎間板ヘルニアの診断に有用な徴候です。 3. Lhermitte徴候 ─── 頸部の前屈により背部中央に痛みが走る。 ✅ 正しい。頸部前屈時に脊髄が伸張され、頸髄病変部位で電撃痛が背部中央を走ります。多発性硬化症、脊髄炎、頸椎症などで見られます。 4. 内側縦束症候群 ─── 後頭葉の障害で起こる。 ❌ 誤り。内側縦束症候群は中脳・橋レベルの内側縦束（MLF）の損傷で起こり、両眼の非共同運動障害（internuclear ophthalmoplegia）を呈します。後頭葉とは無関係です。 5. Brown-Séquard症候群 ─── 脊髄の両側横断性障害で起こる。 ❌ 誤り。Brown-Séquard症候群は脊髄の「半側横断性」障害で起こります。損傷側に上位運動ニューロン麻痺と深部感覚障害、対側に下位レベルの下位運動ニューロン麻痺と痛温覚障害を呈します。 --- 【試験対策ポイント】 - Uhthoff徴候は「体温上昇」で悪化（低下ではない） - Lasègue徴候：腰椎椎間板ヘルニアの検査手技として重要 - Lhermitte徴候：頸髄病変の電撃痛（背部を走る） - MLF損傷：両眼の非共同性眼球運動障害 - Brown-Séquard症候群：半側障害であり両側ではない