第56回 理学療法士国家試験 午後 第44問
生理学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第44問（生理学）の正答は 2・3 です。Lasègue徴候（SLRテスト）は腰椎椎間板ヘルニアで陽性となる坐骨神経伸張徴候。
問題
症候とその説明の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. Uhthoff徴候 ─── 体温の低下で神経症状が悪化する。
- 2. Lasègue徴候 ─── 腰椎椎間板ヘルニアで陽性になる。 ✓
- 3. Lhermitte徴候 ─── 頸部の前屈により背部中央に痛みが走る。 ✓
- 4. 内側縦束症候群 ─── 後頭葉の障害で起こる。
- 5. Brown-Séquard症候群 ─── 脊髄の両側横断性障害で起こる。
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番 — Lasègue徴候／Lhermitte徴候
Lasègue徴候（SLRテスト）は腰椎椎間板ヘルニアで陽性となる坐骨神経伸張徴候。Lhermitte徴候は頸部前屈で電撃痛が脊柱に沿って走る所見で、多発性硬化症や頸髄病変でみられる。
【各選択肢の解説】
1. Uhthoff徴候 ─── 体温の低下で神経症状が悪化する。
❌ 誤り。Uhthoff現象は体温上昇（入浴・運動）で神経症状（視力低下など）が悪化する多発性硬化症の所見である。低下ではない。
❌ 誤り。Uhthoff現象は体温上昇（入浴・運動）で神経症状（視力低下など）が悪化する多発性硬化症の所見である。低下ではない。
2. Lasègue徴候 ─── 腰椎椎間板ヘルニアで陽性になる。
✅ 正しい。下肢伸展挙上で坐骨神経が伸張され下肢に放散痛が生じる。腰椎椎間板ヘルニアで陽性となる。
✅ 正しい。下肢伸展挙上で坐骨神経が伸張され下肢に放散痛が生じる。腰椎椎間板ヘルニアで陽性となる。
3. Lhermitte徴候 ─── 頸部の前屈により背部中央に痛みが走る。
✅ 正しい。頸部前屈で脊柱に沿って電撃様の痛み・しびれが走る。後索や頸髄の障害（多発性硬化症など）でみられる。
✅ 正しい。頸部前屈で脊柱に沿って電撃様の痛み・しびれが走る。後索や頸髄の障害（多発性硬化症など）でみられる。
4. 内側縦束症候群 ─── 後頭葉の障害で起こる。
❌ 誤り。内側縦束（MLF）症候群は脳幹の障害で起こり、核間性眼筋麻痺を呈する。後頭葉障害ではない。
❌ 誤り。内側縦束（MLF）症候群は脳幹の障害で起こり、核間性眼筋麻痺を呈する。後頭葉障害ではない。
5. Brown-Séquard症候群 ─── 脊髄の両側横断性障害で起こる。
❌ 誤り。Brown-Séquard症候群は脊髄の片側（半側）損傷で起こり、同側の運動麻痺・深部感覚障害と対側の温痛覚障害を呈する。両側横断ではない。
❌ 誤り。Brown-Séquard症候群は脊髄の片側（半側）損傷で起こり、同側の運動麻痺・深部感覚障害と対側の温痛覚障害を呈する。両側横断ではない。
【試験対策ポイント】
神経徴候の定義整理が要点。Uhthoff＝体温上昇で悪化（MS）、Lasègue/SLR＝腰椎椎間板ヘルニア、Lhermitte＝頸部前屈で電撃痛（MS・頸髄）、MLF症候群＝脳幹・核間性眼筋麻痺、Brown-Séquard＝脊髄半側損傷（同側運動・深部感覚障害＋対側温痛覚障害）。「悪化させる方向」「障害部位」が入れ替えで誤りに作られやすい。
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