第56回 理学療法士国家試験 午後 第44問
生理学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第44問（生理学）の正答は 2・3 です。徴候名と「何で誘発されるか」「どこの障害か」の組合せを問う問題。
問題
症候とその説明の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. Uhthoff徴候 ─── 体温の低下で神経症状が悪化する。
- 2. Lasègue徴候 ─── 腰椎椎間板ヘルニアで陽性になる。 ✓
- 3. Lhermitte徴候 ─── 頸部の前屈により背部中央に痛みが走る。 ✓
- 4. 内側縦束症候群 ─── 後頭葉の障害で起こる。
- 5. Brown-Séquard症候群 ─── 脊髄の両側横断性障害で起こる。
正答：2・3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・3番 — Lasègue徴候 ─── 腰椎椎間板ヘルニアで陽性になる。・Lhermitte徴候 ─── 頸部の前屈により背部中央に痛みが走る。
徴候名と「何で誘発されるか」「どこの障害か」の組合せを問う問題。誤りの選択肢は、悪化の方向（体温の上下）や障害部位（脳幹と後頭葉、半側と両側）を入れ替えて作られている。
【各選択肢の解説】
1. Uhthoff徴候 ─── 体温の低下で神経症状が悪化する。
❌ 誤り。脱髄した神経は温度が上がると伝導がさらに滞る。正しくは、体温の上昇（入浴・運動・発熱）で神経症状が一時的に悪化する徴候で、多発性硬化症でみられる。
❌ 誤り。脱髄した神経は温度が上がると伝導がさらに滞る。正しくは、体温の上昇（入浴・運動・発熱）で神経症状が一時的に悪化する徴候で、多発性硬化症でみられる。
2. Lasègue徴候 ─── 腰椎椎間板ヘルニアで陽性になる。
✅ 正しい（＝正答）。背臥位で膝を伸ばしたまま下肢を挙上すると坐骨神経（L4〜S3）が伸張され、ヘルニアで圧迫された神経根に沿って下肢後面へ痛みが走る。
✅ 正しい（＝正答）。背臥位で膝を伸ばしたまま下肢を挙上すると坐骨神経（L4〜S3）が伸張され、ヘルニアで圧迫された神経根に沿って下肢後面へ痛みが走る。
3. Lhermitte徴候 ─── 頸部の前屈により背部中央に痛みが走る。
✅ 正しい（＝正答）。頸部前屈で頸髄の後索が引き伸ばされ、背部の正中を下肢へ向かう電撃様の痛みが走る。多発性硬化症や頸椎症性脊髄症でみられる。
✅ 正しい（＝正答）。頸部前屈で頸髄の後索が引き伸ばされ、背部の正中を下肢へ向かう電撃様の痛みが走る。多発性硬化症や頸椎症性脊髄症でみられる。
4. 内側縦束症候群 ─── 後頭葉の障害で起こる。
❌ 誤り。内側縦束は脳幹を走り、外転神経核と対側の動眼神経核を結ぶ。正しくは脳幹（橋〜中脳）の障害で起こり、障害側の眼の内転障害と対側眼の外転時の眼振（核間性眼筋麻痺）を示す。
❌ 誤り。内側縦束は脳幹を走り、外転神経核と対側の動眼神経核を結ぶ。正しくは脳幹（橋〜中脳）の障害で起こり、障害側の眼の内転障害と対側眼の外転時の眼振（核間性眼筋麻痺）を示す。
5. Brown-Séquard症候群 ─── 脊髄の両側横断性障害で起こる。
❌ 誤り。正しくは脊髄の半側（片側）の障害で起こり、障害側の運動麻痺・深部感覚障害と、反対側の温痛覚障害を示す。
❌ 誤り。正しくは脊髄の半側（片側）の障害で起こり、障害側の運動麻痺・深部感覚障害と、反対側の温痛覚障害を示す。
【試験対策ポイント】
| 徴候 | 誘発・内容 | 主な疾患・部位 |
|---|---|---|
| Uhthoff | 体温上昇で悪化 | 多発性硬化症 |
| Lasègue | 下肢伸展挙上で下肢痛 | 腰椎椎間板ヘルニア |
| Lhermitte | 頸部前屈で背部の電撃痛 | 多発性硬化症・頸髄病変 |
| MLF症候群 | 核間性眼筋麻痺 | 脳幹 |
| Brown-Séquard | 同側運動・深部感覚／対側温痛覚 | 脊髄半側 |
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