第56回 理学療法士国家試験 午後 第45問
内科学・臨床医学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第45問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。口すぼめ呼吸は呼気時に気道内圧を高めて末梢気道の虚脱（早期閉塞）を防ぐ。
問題
呼吸障害に対する理学療法として、口すぼめ呼吸が有効なのはどれか。
- 1. COPD ✓
- 2. 肺線維症
- 3. 間質性肺炎
- 4. 筋萎縮性側索硬化症
- 5. Duchenne型筋ジストロフィー
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — COPD
口すぼめ呼吸は呼気時に気道内圧を高めて末梢気道の虚脱（早期閉塞）を防ぐ。これは閉塞性換気障害であるCOPDに有効で、呼気の流出を改善し残気量を減らす。
【各選択肢の解説】
1. COPD
✅ 正しい。閉塞性肺疾患で呼気時の気道虚脱を防ぐ口すぼめ呼吸が有効である。
✅ 正しい。閉塞性肺疾患で呼気時の気道虚脱を防ぐ口すぼめ呼吸が有効である。
2. 肺線維症
❌ 誤り。拘束性換気障害であり、肺が硬く膨らみにくい。気道虚脱の問題ではないため口すぼめ呼吸の適応ではない。
❌ 誤り。拘束性換気障害であり、肺が硬く膨らみにくい。気道虚脱の問題ではないため口すぼめ呼吸の適応ではない。
3. 間質性肺炎
❌ 誤り。これも拘束性換気障害で、気道閉塞が主病態ではないため口すぼめ呼吸の効果は限定的である。
❌ 誤り。これも拘束性換気障害で、気道閉塞が主病態ではないため口すぼめ呼吸の効果は限定的である。
4. 筋萎縮性側索硬化症
❌ 誤り。呼吸筋麻痺による換気不全（拘束性・神経筋疾患）で、気道虚脱はなく口すぼめ呼吸の適応ではない。
❌ 誤り。呼吸筋麻痺による換気不全（拘束性・神経筋疾患）で、気道虚脱はなく口すぼめ呼吸の適応ではない。
5. Duchenne型筋ジストロフィー
❌ 誤り。呼吸筋力低下による拘束性換気障害で、口すぼめ呼吸の主たる適応ではない。
❌ 誤り。呼吸筋力低下による拘束性換気障害で、口すぼめ呼吸の主たる適応ではない。
【試験対策ポイント】
口すぼめ呼吸の原理は「呼気抵抗を作り気道内圧を保ち末梢気道の早期閉塞（虚脱）を防ぐ」こと。これは閉塞性換気障害（COPD・気管支喘息）に有効。拘束性（肺線維症・間質性肺炎）や神経筋疾患（ALS・筋ジス）は適応外。換気障害の分類を1秒率（閉塞性＝70％未満）・%肺活量（拘束性＝80％未満）で整理しておくと選びやすい。
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