第56回 理学療法士国家試験 午後 第45問
内科学・臨床医学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第45問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。口すぼめ呼吸は口元で呼気に抵抗をかけ、気道内圧を高めて呼気時の末梢気道のつぶれを防ぐ。
問題
呼吸障害に対する理学療法として、口すぼめ呼吸が有効なのはどれか。
- 1. COPD ✓
- 2. 肺線維症
- 3. 間質性肺炎
- 4. 筋萎縮性側索硬化症
- 5. Duchenne型筋ジストロフィー
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 84.2%やさしい
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — COPD
口すぼめ呼吸は口元で呼気に抵抗をかけ、気道内圧を高めて呼気時の末梢気道のつぶれを防ぐ。呼気が流れ出にくい閉塞性換気障害のCOPDに有効で、拘束性障害や呼吸筋力低下には狙いが合わない。
【各選択肢の解説】
1. COPD
✅ 正しい（＝正答）。COPDでは肺の弾性が低下し、呼気時に末梢気道がつぶれて空気が残る（エアトラッピング）。口すぼめ呼吸で気道を開いたまま吐くと、呼気が延びて呼吸数が減り、1回換気量が増える。
✅ 正しい（＝正答）。COPDでは肺の弾性が低下し、呼気時に末梢気道がつぶれて空気が残る（エアトラッピング）。口すぼめ呼吸で気道を開いたまま吐くと、呼気が延びて呼吸数が減り、1回換気量が増える。
2. 肺線維症
❌ 誤り。肺が硬く膨らみにくい拘束性換気障害で、気道のつぶれが主病態ではない。正しくは、動作時の低酸素に対して酸素投与下での運動療法や、動作のペース配分を指導する。
❌ 誤り。肺が硬く膨らみにくい拘束性換気障害で、気道のつぶれが主病態ではない。正しくは、動作時の低酸素に対して酸素投与下での運動療法や、動作のペース配分を指導する。
3. 間質性肺炎
❌ 誤り。肺線維症と同じく拘束性換気障害で、拡散障害による労作時の低酸素が問題になる。正しくは、SpO2を見ながら運動強度を調整し、必要に応じて酸素投与下で運動療法を行う。
❌ 誤り。肺線維症と同じく拘束性換気障害で、拡散障害による労作時の低酸素が問題になる。正しくは、SpO2を見ながら運動強度を調整し、必要に応じて酸素投与下で運動療法を行う。
4. 筋萎縮性側索硬化症
❌ 誤り。呼吸筋の筋力低下による換気不全と咳の弱さが問題で、気道のつぶれはない。正しくは、肺・胸郭の柔軟性の維持、徒手や機器による咳介助、非侵襲的陽圧換気（NPPV）などで対応する。
❌ 誤り。呼吸筋の筋力低下による換気不全と咳の弱さが問題で、気道のつぶれはない。正しくは、肺・胸郭の柔軟性の維持、徒手や機器による咳介助、非侵襲的陽圧換気（NPPV）などで対応する。
5. Duchenne型筋ジストロフィー
❌ 誤り。ALSと同じく呼吸筋力低下による拘束性の換気障害である。正しくは、肺・胸郭の柔軟性の維持、咳介助、NPPVなどで対応する。
❌ 誤り。ALSと同じく呼吸筋力低下による拘束性の換気障害である。正しくは、肺・胸郭の柔軟性の維持、咳介助、NPPVなどで対応する。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 代表疾患 | 主な呼吸理学療法 |
|---|---|---|
| 閉塞性 | COPD | 口すぼめ呼吸・呼吸筋の負担軽減 |
| 拘束性（肺） | 肺線維症・間質性肺炎 | 酸素投与下の運動療法・ペース配分 |
| 拘束性（神経筋） | ALS・Duchenne型 | 胸郭の柔軟性維持・咳介助・NPPV |
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