第56回 理学療法士国家試験 午後 第45問

■ 正答：1番 — COPD 口すぼめ呼吸は気道内圧を上昇させて気道虚脱を防ぎ、呼気を延長する方法です。気道閉塞型呼吸障害であるCOPDに最も有効で、標準的な呼吸リハビリテーション手法として広く用いられています。 --- 【各選択肢の解説】 1. COPD ✅ 正しい。気道虚脱により呼気時に気道が閉塞するため、口すぼめ呼吸で気道内圧を上昇させることで気流制限を改善し、換気効率が向上します。 2. 肺線維症 ❌ 誤り。拘束型呼吸障害であり、肺容量の低下が主問題のため、気道圧上昇より肺容量拡大が重要です。 3. 間質性肺炎 ❌ 誤り。拘束型呼吸障害で、肺のコンプライアンス低下が主因のため、口すぼめ呼吸の効果は限定的です。 4. 筋萎縮性側索硬化症 ❌ 誤り。神経筋疾患による呼吸筋力低下が問題のため、呼吸筋トレーニングや換気補助が優先されます。 5. Duchenne型筋ジストロフィー ❌ 誤り。進行性の呼吸筋力低下が特徴のため、口すぼめ呼吸より呼吸筋トレーニングや人工呼吸管理が重要です。 --- 【試験対策ポイント】 ・口すぼめ呼吸：気道内圧↑で気道虚脱防止→気道閉塞型疾患（COPD）に有効 ・拘束型vs閉塞型の疾患鑑別が重要 ・神経筋疾患では呼吸筋力維持が優先課題