第56回 理学療法士国家試験 午後 第49問
義肢装具学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第49問（義肢装具学）の正答は 2 です。松葉杖は脇当てで体重を支えるのではなく、握りを持つ手で支える。
問題
松葉杖の使用について正しいのはどれか。
- 1. ロフストランド杖より歩行時に体幹を伸展位に保持しやすい。
- 2. 腋窩と脇当ては４〜５cm程度の距離を設ける。 ✓
- 3. 肘関節完全伸展位で握りを把持する。
- 4. 階段昇段時は杖を先に出す。
- 5. T字杖よりも免荷が少ない。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.2%標準
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 腋窩と脇当ては４〜５cm程度の距離を設ける。
松葉杖は脇当てで体重を支えるのではなく、握りを持つ手で支える。脇当てを腋窩に押し当てると、腋窩を通る橈骨神経が圧迫されて麻痺（松葉杖麻痺）を起こすため、腋窩との間に2〜3横指（約4〜5cm）の隙間を設ける。
【各選択肢の解説】
1. ロフストランド杖より歩行時に体幹を伸展位に保持しやすい。
❌ 誤り。体幹を伸展位に保ちやすいことは、ロフストランド杖と比べた松葉杖の特徴ではない。正しくは、松葉杖の特徴は脇当てと握りの2点で支えるため免荷が大きいことである。
❌ 誤り。体幹を伸展位に保ちやすいことは、ロフストランド杖と比べた松葉杖の特徴ではない。正しくは、松葉杖の特徴は脇当てと握りの2点で支えるため免荷が大きいことである。
2. 腋窩と脇当ては４〜５cm程度の距離を設ける。
✅ 正しい（＝正答）。腋窩の神経・血管の圧迫を避けるため、脇当ては腋窩から2〜3横指下に合わせ、脇当ては側胸部で挟んで杖を安定させる。
✅ 正しい（＝正答）。腋窩の神経・血管の圧迫を避けるため、脇当ては腋窩から2〜3横指下に合わせ、脇当ては側胸部で挟んで杖を安定させる。
3. 肘関節完全伸展位で握りを把持する。
❌ 誤り。肘を伸ばし切ると、体を持ち上げる余地がなくなる。正しくは、握りは肘関節を約30°屈曲した位置で持てる高さに合わせる。
❌ 誤り。肘を伸ばし切ると、体を持ち上げる余地がなくなる。正しくは、握りは肘関節を約30°屈曲した位置で持てる高さに合わせる。
4. 階段昇段時は杖を先に出す。
❌ 誤り。昇段では健側下肢で体を持ち上げる必要がある。正しくは、昇段は健側下肢を先に上げ、次に杖と患側下肢を上げる。降段は杖と患側下肢を先に下ろす。
❌ 誤り。昇段では健側下肢で体を持ち上げる必要がある。正しくは、昇段は健側下肢を先に上げ、次に杖と患側下肢を上げる。降段は杖と患側下肢を先に下ろす。
5. T字杖よりも免荷が少ない。
❌ 誤り。T字杖は片手で一部の体重を支えるだけである。正しくは、両松葉杖は上肢で体重の大部分を支えられ、T字杖より免荷が大きい（患側の完全免荷も可能）。
❌ 誤り。T字杖は片手で一部の体重を支えるだけである。正しくは、両松葉杖は上肢で体重の大部分を支えられ、T字杖より免荷が大きい（患側の完全免荷も可能）。
【試験対策ポイント】
- 脇当て：腋窩から2〜3横指（約4〜5cm）下
- 握り：肘関節屈曲約30°
- 杖先：足先の前方・外側約15cm
- 階段：昇りは健側から、降りは杖・患側から
- 免荷の大きさ：松葉杖＞ロフストランド杖＞T字杖
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