第56回 理学療法士国家試験 午後 第49問
義肢装具学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第49問（義肢装具学）の正答は 2 です。松葉杖の脇当ては腋窩に直接当てると橈骨神経麻痺を起こす危険があるため、腋窩から指2〜3本分（約4〜5cm、2〜3横指）の隙間を空けて合わせるのが正しい。
問題
松葉杖の使用について正しいのはどれか。
- 1. ロフストランド杖より歩行時に体幹を伸展位に保持しやすい。
- 2. 腋窩と脇当ては４〜５cm程度の距離を設ける。 ✓
- 3. 肘関節完全伸展位で握りを把持する。
- 4. 階段昇段時は杖を先に出す。
- 5. T字杖よりも免荷が少ない。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 腋窩と脇当ては４〜５cm程度の距離を設ける。
松葉杖の脇当ては腋窩に直接当てると橈骨神経麻痺を起こす危険があるため、腋窩から指2〜3本分（約4〜5cm、2〜3横指）の隙間を空けて合わせるのが正しい。
【各選択肢の解説】
1. ロフストランド杖より歩行時に体幹を伸展位に保持しやすい。
❌ 誤り。脇当てが体幹を前傾させやすい松葉杖より、前腕支持のロフストランド杖の方が体幹を起こしやすい。
❌ 誤り。脇当てが体幹を前傾させやすい松葉杖より、前腕支持のロフストランド杖の方が体幹を起こしやすい。
2. 腋窩と脇当ては４〜５cm程度の距離を設ける。
✅ 正しい。腋窩神経・血管の圧迫（橈骨神経麻痺）を避けるため約4〜5cmの間隔を空ける。
✅ 正しい。腋窩神経・血管の圧迫（橈骨神経麻痺）を避けるため約4〜5cmの間隔を空ける。
3. 肘関節完全伸展位で握りを把持する。
❌ 誤り。握りは肘関節を約30°屈曲した位置で把持できる高さに調整する。完全伸展位では適切な体重支持・歩行ができない。
❌ 誤り。握りは肘関節を約30°屈曲した位置で把持できる高さに調整する。完全伸展位では適切な体重支持・歩行ができない。
4. 階段昇段時は杖を先に出す。
❌ 誤り。階段昇段（上る）時は健側下肢を先に出し、次いで患側と杖を上げる（昇りは健側から）。降段時は杖・患側を先に出す。
❌ 誤り。階段昇段（上る）時は健側下肢を先に出し、次いで患側と杖を上げる（昇りは健側から）。降段時は杖・患側を先に出す。
5. T字杖よりも免荷が少ない。
❌ 誤り。松葉杖は両側・上肢全体で支えるためT字杖より免荷量が大きい。
❌ 誤り。松葉杖は両側・上肢全体で支えるためT字杖より免荷量が大きい。
【試験対策ポイント】
松葉杖適合の数値を押さえる。脇当て＝腋窩から4〜5cm（2〜3横指）下／肘屈曲約30°で握り／杖先は足部の前外側約15cm。昇降は「昇りは健側から・降りは患側（と杖）から」が原則（good up, bad down）。免荷量は松葉杖＞ロフストランド杖＞T字杖の順。腋窩を直接圧迫すると橈骨神経麻痺を生じる点も臨床上重要である。
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