第56回 理学療法士国家試験 午後 第49問

■ 正答：2番 — 腋窩と脇当ては４〜５cm程度の距離を設ける。 松葉杖の適切な調整は安全性と効果的な歩行を確保するために重要です。腋窩と脇当ての間隔は４〜５cm（指2～3本分）が標準的で、これにより腋窩神経圧迫を防ぎながら安定した支持が得られます。 --- 【各選択肢の解説】 1. ロフストランド杖より歩行時に体幹を伸展位に保持しやすい。 ❌ 誤り。むしろロフストランド杖（前腕支持杖）の方が体幹伸展位を保持しやすく、松葉杖は体幹の過伸展を招きやすいです。 2. 腋窩と脇当ては４〜５cm程度の距離を設ける。 ✅ 正しい。指2～3本分の隙間を保つことで腋窩神経圧迫を防ぎ、安全性が確保されます。 3. 肘関節完全伸展位で握りを把持する。 ❌ 誤り。肘関節は20～30°屈曲位で握りを把持するのが正しい調整です。完全伸展位では力学的に不安定です。 4. 階段昇段時は杖を先に出す。 ❌ 誤り。「杖→患側→健側」の順で、杖は患側と同時に出します。昇段時に杖を先に出すのは降段時の操作です。 5. T字杖よりも免荷が少ない。 ❌ 誤り。松葉杖はT字杖より両側支持であり、より大きな免荷が可能です。 --- 【試験対策ポイント】 • 松葉杖：腋窩～脇当て＝４～５cm、肘関節20～30°屈曲位 • 階段操作：昇段「杖患健」→降段「杖患健」（杖は段ごと先出し） • 松葉杖はロフストランド杖より免荷量が大きく、体重負荷が大きい患者に適応