第56回 理学療法士国家試験 午後 第75問

■ 正答：2番、3番 がんの病因となる病原体の組合せは、疫学的に確立された関係性を理解することが重要です。肝細胞癌はB型肝炎ウイルス（HBV）により、子宮頸癌はヒトパピローマウイルス（HPV）により発癌することが明確に証明されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 膀胱癌 ――――――――― ヘリコバクター・ピロリ菌 ❌ 誤り。膀胱癌の主な原因は喫煙や化学物質（アニリン色素など）であり、ヘリコバクター・ピロリ菌は関連がありません。ピロリ菌は胃癌の原因となります。 2. 肝細胞癌 ―――――――― B型肝炎ウイルス ✅ 正しい。B型肝炎ウイルス(HBV)は持続感染により肝硬変から肝細胞癌へ進展します。C型肝炎ウイルスも同様に肝細胞癌の主要な原因です。 3. 子宮頸癌 ―――――――― ヒトパピローマウイルス ✅ 正しい。高リスク型HPV（特に16型、18型）の持続感染が子宮頸癌の主な原因であり、HPVワクチンにより予防可能ながんの代表例です。 4. 成人T細胞白血病 ――― Epstein Barrウイルス ❌ 誤り。成人T細胞白血病(ATL)はHTLV-1ウイルスが原因です。Epstein Barrウイルスはバーキットリンパ腫や上咽頭癌の原因となります。 5. 慢性骨髄性白血病 ―― HTLV-I ❌ 誤り。慢性骨髄性白血病は遺伝子異常（t(9;22)フィラデルフィア染色体）によるもので、HTLV-1とは無関係です。HTLV-1はHTLV-1関連脊髄症(HAM)や成人T細胞白血病(ATL)の原因です。 --- 【試験対策ポイント】 - ウイルス関連がん：HBV→肝細胞癌、HPV→子宮頸癌、HTLV-1→ATL、EBV→バーキットリンパ腫・上咽頭癌 - ピロリ菌は胃癌の原因（膀胱癌ではない） - 慢性骨髄性白血病は遺伝子異常によるもので感染症とは無関係