第56回 理学療法士国家試験 午後 第77問
神経内科学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第77問（神経内科学）の正答は 4 です。ボツリヌス毒素は運動神経終末（神経筋接合部の前膜）でアセチルコリンの放出を阻害し、筋への興奮伝達を遮断します。
問題
痙縮の治療に用いられるボツリヌス毒素の作用部位はどれか。
- 1. 筋小胞体
- 2. 脊髄前角
- 3. 脊髄前根
- 4. 運動神経終末 ✓
- 5. 脊髄後根神経節
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 運動神経終末
ボツリヌス毒素は運動神経終末（神経筋接合部の前膜）でアセチルコリンの放出を阻害し、筋への興奮伝達を遮断します。これにより筋が弛緩し、痙縮が軽減します。
【各選択肢の解説】
1. 筋小胞体
❌ 誤り。筋小胞体はCa2+の貯蔵・放出を担う筋細胞内の構造で、ボツリヌス毒素の作用部位ではありません。
❌ 誤り。筋小胞体はCa2+の貯蔵・放出を担う筋細胞内の構造で、ボツリヌス毒素の作用部位ではありません。
2. 脊髄前角
❌ 誤り。脊髄前角は運動ニューロンの細胞体がある部位で、毒素は末梢の終末に作用します。
❌ 誤り。脊髄前角は運動ニューロンの細胞体がある部位で、毒素は末梢の終末に作用します。
3. 脊髄前根
❌ 誤り。前根は運動神経線維の束で、作用部位ではありません。
❌ 誤り。前根は運動神経線維の束で、作用部位ではありません。
4. 運動神経終末
✅ 正しい。神経筋接合部の前シナプス側でアセチルコリン放出を阻害し、化学的除神経を起こします。
✅ 正しい。神経筋接合部の前シナプス側でアセチルコリン放出を阻害し、化学的除神経を起こします。
5. 脊髄後根神経節
❌ 誤り。後根神経節は感覚神経の細胞体で、運動麻痺をもたらすボツリヌス毒素とは無関係です。
❌ 誤り。後根神経節は感覚神経の細胞体で、運動麻痺をもたらすボツリヌス毒素とは無関係です。
【試験対策ポイント】
ボツリヌス毒素はアセチルコリン放出阻害＝神経筋接合部前膜がキーワード。効果は2〜3か月で消失し再投与が必要。痙縮治療のほか眼瞼痙攣・斜頸・多汗症にも用いる。「終末でACh放出を止める」と一言で押さえる。
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