第56回 理学療法士国家試験 午後 第82問
神経疾患理学療法第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第82問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。左小脳半球の梗塞では、同側（左）の四肢の運動失調や、小脳性の構音障害（断綴性・酩酊様言語）が生じます。
問題
左小脳半球梗塞で生じやすい症状はどれか。
- 1. 右半身感覚障害
- 2. 右上下肢失調症
- 3. 左片麻痺
- 4. 聴覚障害
- 5. 構音障害 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 構音障害
左小脳半球の梗塞では、同側（左）の四肢の運動失調や、小脳性の構音障害（断綴性・酩酊様言語）が生じます。選択肢のうち小脳症状として該当するのは構音障害です。
【各選択肢の解説】
1. 右半身感覚障害
❌ 誤り。感覚障害は視床や感覚路の障害で生じるもので、小脳半球梗塞では生じません。
❌ 誤り。感覚障害は視床や感覚路の障害で生じるもので、小脳半球梗塞では生じません。
2. 右上下肢失調症
❌ 誤り。小脳症状は同側に出るため、左小脳病変では左上下肢に失調が出ます。右ではありません。
❌ 誤り。小脳症状は同側に出るため、左小脳病変では左上下肢に失調が出ます。右ではありません。
3. 左片麻痺
❌ 誤り。片麻痺は錐体路障害の症状であり、小脳障害では麻痺は生じません。
❌ 誤り。片麻痺は錐体路障害の症状であり、小脳障害では麻痺は生じません。
4. 聴覚障害
❌ 誤り。聴覚は橋・側頭葉などが関与し、小脳半球梗塞の典型症状ではありません。
❌ 誤り。聴覚は橋・側頭葉などが関与し、小脳半球梗塞の典型症状ではありません。
5. 構音障害
✅ 正しい。小脳性構音障害（断綴性言語・爆発性発語）が生じ得る、小脳病変の症状です。
✅ 正しい。小脳性構音障害（断綴性言語・爆発性発語）が生じ得る、小脳病変の症状です。
【試験対策ポイント】
小脳症状は同側性が原則（左小脳→左の失調）。主症状は運動失調・測定異常・反復拮抗運動障害・企図振戦・断綴性構音障害・眼振。「麻痺・感覚障害は出ない」点が引っかけ。失調の左右を必ず同側で確認する。
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