第56回 理学療法士国家試験 午後 第88問
神経内科学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第88問（神経内科学）の正答は 3 です。HIV感染では免疫不全により日和見感染や神経合併症が多彩に生じます。
問題
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染で生じにくいのはどれか。
- 1. 末梢神経障害
- 2. 無菌性髄膜炎
- 3. Creutzfeldt-Jakob病 ✓
- 4. ニューモシスチス肺炎
- 5. 進行性多巣性白質脳症〈PML〉
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Creutzfeldt-Jakob病
HIV感染では免疫不全により日和見感染や神経合併症が多彩に生じます。Creutzfeldt-Jakob病はプリオン病であり、感染症や免疫状態とは無関係で、HIV感染では生じにくいのが正解です。
【各選択肢の解説】
1. 末梢神経障害
❌ 誤り。HIVそのものや治療薬により末梢神経障害（多発神経炎）が高頻度に生じます。
❌ 誤り。HIVそのものや治療薬により末梢神経障害（多発神経炎）が高頻度に生じます。
2. 無菌性髄膜炎
❌ 誤り。HIV初感染期に無菌性髄膜炎を生じることがあります。
❌ 誤り。HIV初感染期に無菌性髄膜炎を生じることがあります。
3. Creutzfeldt-Jakob病
✅ 正しい（＝生じにくい）。プリオンによる疾患で、HIVの免疫不全とは関連しません。
✅ 正しい（＝生じにくい）。プリオンによる疾患で、HIVの免疫不全とは関連しません。
4. ニューモシスチス肺炎
❌ 誤り。CD4低下時に生じる代表的な日和見感染（AIDS指標疾患）です。
❌ 誤り。CD4低下時に生じる代表的な日和見感染（AIDS指標疾患）です。
5. 進行性多巣性白質脳症〈PML〉
❌ 誤り。JCウイルス再活性化による日和見感染で、AIDS患者に生じる白質脳症です。
❌ 誤り。JCウイルス再活性化による日和見感染で、AIDS患者に生じる白質脳症です。
【試験対策ポイント】
HIV/AIDSの日和見感染・神経合併症＝ニューモシスチス肺炎・PML（JCウイルス）・サイトメガロ感染・トキソプラズマ脳症・HIV脳症・末梢神経障害など。CJDはプリオン病で免疫不全と無関係。「免疫不全で増えるか？」を判断軸にすると区別しやすい。
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