第56回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：3番 — Creutzfeldt-Jakob病 Creutzfeldt-Jakob病（CJD）はプリオン病であり、HIV感染による免疫低下とは異なる機序で発症する疾患です。HIV感染者では他の4つの合併症が高頻度で認められますが、CJDの発生頻度は一般人口と変わりません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 末梢神経障害 ❌ 誤り。HIV感染で生じやすい。HIV関連末梢神経障害（HIVPN）はCD4数200以下で高頻度に発症し、HIV自体による直接感染またはdistal sensory polyneuropathyなどが認められます。 2. 無菌性髄膜炎 ❌ 誤り。HIV感染で生じやすい。HIV急性感染時や免疫低下時（特にCD4数<100）に頻発し、頭痛や髄液異常を呈します。 3. Creutzfeldt-Jakob病 ✅ 正しい。HIV感染で生じにくい。プリオン病であり、HIV感染による免疫低下との関連性がなく、発症率は一般人口と同等です。 4. ニューモシスチス肺炎 ❌ 誤り。HIV感染で生じやすい。CD4数<200で高頻度に発症するAIDS指標疾患であり、HIV感染者の主要な日和見感染症です。 5. 進行性多巣性白質脳症〈PML〉 ❌ 誤り。HIV感染で生じやすい。JCウイルスによる日和見感染症で、CD4数<100で発症し、HIV/AIDSの重篤な神経合併症です。 --- 【試験対策ポイント】 • HIV/AIDSのCD4数別合併症：<200でPCP・トキソプラズマ脳炎、<100でCMV・PML・暗号球菌髄膜炎 • Creutzfeldt-Jakob病はプリオン病で免疫機能と無関係 • HIV関連神経合併症の主要なもの：PML、トキソプラズマ脳炎、髄膜炎、末梢神経障害