第56回 理学療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：2番 — 胸部で捻髪音を聴取することが多い。 特発性肺線維症（IPF）の典型的な身体所見は両側下肺野の捻髪音（Velcro rales）です。この特徴的な聴診所見は肺線維化の進行を反映しており、診断の重要な手がかりになります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。 ❌ 誤り。特発性肺線維症は特発性間質性肺炎の中で最も予後が悪く、中央値生存期間は約3年です。 2. 胸部で捻髪音を聴取することが多い。 ✅ 正しい。両側下肺野の捻髪音は特発性肺線維症の特徴的な聴診所見で、肺の線維化を示します。 3. 湿性咳嗽が主症状である。 ❌ 誤り。特発性肺線維症は乾性咳嗽が主症状です。湿性咳嗽は感染性肺炎などで認められます。 4. 閉塞性換気障害を示す。 ❌ 誤り。特発性肺線維症は拘束性換気障害を示します。肺の線維化により肺容量が減少するためです。 5. 急性増悪は稀である。 ❌ 誤り。特発性肺線維症は急性増悪（AE-IPF）が生じる可能性があり、予後を悪化させます。 --- 【試験対策ポイント】 - 特発性肺線維症：捻髪音、拘束性換気障害、乾性咳嗽 - 予後不良（中央値生存期間3年程度） - 急性増悪の可能性を常に考慮