第56回 理学療法士国家試験 午後 第91問
理学療法評価学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第91問（理学療法評価学）の正答は 2 です。特発性肺線維症は原因不明の慢性進行性間質性肺疾患で、両側下肺野背側にfine crackle（捻髪音）を聴取するのが特徴です。
問題
特発性肺線維症について正しいのはどれか。
- 1. 特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。
- 2. 胸部で捻髪音を聴取することが多い。 ✓
- 3. 湿性咳嗽が主症状である。
- 4. 閉塞性換気障害を示す。
- 5. 急性増悪は稀である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 胸部で捻髪音を聴取することが多い。
特発性肺線維症は原因不明の慢性進行性間質性肺疾患で、両側下肺野背側にfine crackle（捻髪音）を聴取するのが特徴です。拘束性換気障害を示します。
【各選択肢の解説】
1. 特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。
❌ 誤り。特発性肺線維症（UIPパターン）は特発性間質性肺炎の中で最も予後不良です。
❌ 誤り。特発性肺線維症（UIPパターン）は特発性間質性肺炎の中で最も予後不良です。
2. 胸部で捻髪音を聴取することが多い。
✅ 正しい。両側下肺野でfine crackle（捻髪音・velcroラ音）を聴取します。
✅ 正しい。両側下肺野でfine crackle（捻髪音・velcroラ音）を聴取します。
3. 湿性咳嗽が主症状である。
❌ 誤り。主症状は乾性咳嗽と労作時呼吸困難です。
❌ 誤り。主症状は乾性咳嗽と労作時呼吸困難です。
4. 閉塞性換気障害を示す。
❌ 誤り。間質の線維化により肺が硬く縮むため拘束性換気障害（%肺活量低下）を示します。
❌ 誤り。間質の線維化により肺が硬く縮むため拘束性換気障害（%肺活量低下）を示します。
5. 急性増悪は稀である。
❌ 誤り。急性増悪を起こすことがあり、予後を大きく悪化させる重要な病態です。
❌ 誤り。急性増悪を起こすことがあり、予後を大きく悪化させる重要な病態です。
【試験対策ポイント】
特発性肺線維症＝乾性咳・労作時呼吸困難・fine crackle（捻髪音）・ばち指・拘束性障害（%VC↓）・拡散能↓・予後不良・急性増悪あり。COPD（閉塞性・1秒率↓）との換気障害の違いを必ず対比。「間質性＝硬く縮む＝拘束性」と覚える。
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