第56回 理学療法士国家試験 午後 第93問
理学療法評価学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第93問（理学療法評価学）の正答は 1 です。移植片対宿主病（GVHD）は、同種造血幹細胞移植後にドナー由来のリンパ球が宿主の組織を攻撃する反応です。
問題
移植片対宿主病〈graft versus host disease：GVHD〉について正しいのはどれか。
- 1. 腸管に好発する。 ✓
- 2. 予後良好である。
- 3. 自己遊離皮弁術後に生じる。
- 4. 好中球による免疫反応である。
- 5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 腸管に好発する。
移植片対宿主病（GVHD）は、同種造血幹細胞移植後にドナー由来のリンパ球が宿主の組織を攻撃する反応です。皮膚・肝臓・腸管（消化管）が三大標的臓器で、腸管に好発します。
【各選択肢の解説】
1. 腸管に好発する。
✅ 正しい。皮膚・肝臓とともに消化管（腸管）が標的臓器で、下痢・腹痛を生じます。
✅ 正しい。皮膚・肝臓とともに消化管（腸管）が標的臓器で、下痢・腹痛を生じます。
2. 予後良好である。
❌ 誤り。重症のGVHDは予後不良で、移植後の重要な合併症・死因となります。
❌ 誤り。重症のGVHDは予後不良で、移植後の重要な合併症・死因となります。
3. 自己遊離皮弁術後に生じる。
❌ 誤り。自己組織移植では免疫反応は起こりません。GVHDは同種（他人由来）移植で生じます。
❌ 誤り。自己組織移植では免疫反応は起こりません。GVHDは同種（他人由来）移植で生じます。
4. 好中球による免疫反応である。
❌ 誤り。ドナー由来のTリンパ球が宿主組織を攻撃する反応です。
❌ 誤り。ドナー由来のTリンパ球が宿主組織を攻撃する反応です。
5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。
❌ 誤り。GVHDはHLA（主要組織適合抗原）の不一致が主因で、ABO血液型一致では防げません。
❌ 誤り。GVHDはHLA（主要組織適合抗原）の不一致が主因で、ABO血液型一致では防げません。
【試験対策ポイント】
GVHD＝同種移植後・ドナーのTリンパ球が宿主を攻撃・標的は皮膚/肝/腸管・HLA不一致が主因。逆に宿主が移植片を攻撃するのが拒絶反応。「Graft（移植片）対Host（宿主）＝移植片が宿主を攻撃」と語の向きで理解する。
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