第56回 理学療法士国家試験 午後 第93問

■ 正答：1番 — 腸管に好発する。 GVHD（移植片対宿主病）は、ドナーの免疫細胞がレシピエント組織を異物と認識して攻撃する免疫反応です。特に腸管は高い血管新生と細胞更新があるため好発部位となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腸管に好発する。 ✅ 正しい。GVHDは腸管、皮膚、肝臓が三大好発部位で、特に腸管は急性GVHDの典型的な標的臓器です。 2. 予後良好である。 ❌ 誤り。GVHDは移植後の重篤な合併症であり、重症例は予後不良で生命を脅かす可能性があります。 3. 自己遊離皮弁術後に生じる。 ❌ 誤り。GVHDは同種移植（ドナーとレシピエント）で生じます。自己遊離皮弁は自身の組織を使用するため、免疫拒絶反応は発生しません。 4. 好中球による免疫反応である。 ❌ 誤り。GVHDはドナーのT細胞（特にCD8+細胞傷害性T細胞）による細胞性免疫反応が主体です。 5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。 ❌ 誤り。GVHDは血液型ではなくHLA（ヒト白血球抗原）の違いで発症します。HLA適合度が重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • GVHDの三大好発部位：腸管、皮膚、肝臓 • GVHD発症条件：同種移植かつドナーのT細胞が関与 • 予防にはHLA適合ドナー選択が重要