第56回 理学療法士国家試験 午後 第94問
病理学概論第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第94問（病理学概論）の正答は 2 です。人工透析（慢性腎不全）患者の死亡原因として最も多いのは心不全です。
問題
人工透析患者の死亡原因として最も多いのはどれか。
- 1. 肺炎
- 2. 心不全 ✓
- 3. 脳出血
- 4. 悪性腫瘍
- 5. 慢性肝炎
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 心不全
人工透析（慢性腎不全）患者の死亡原因として最も多いのは心不全です。長期透析では体液貯留・高血圧・動脈硬化・尿毒症性心筋障害などにより心血管系の負担が大きく、心不全が最多となります。
【各選択肢の解説】
1. 肺炎
❌ 誤り。感染症（肺炎含む）も透析患者の主要死因の一つですが、最多ではありません。
❌ 誤り。感染症（肺炎含む）も透析患者の主要死因の一つですが、最多ではありません。
2. 心不全
✅ 正しい。体液過剰・高血圧・動脈硬化などにより心不全が透析患者の死因第1位です。
✅ 正しい。体液過剰・高血圧・動脈硬化などにより心不全が透析患者の死因第1位です。
3. 脳出血
❌ 誤り。脳血管障害も多いものの、最多ではありません。
❌ 誤り。脳血管障害も多いものの、最多ではありません。
4. 悪性腫瘍
❌ 誤り。悪性腫瘍は死因の上位ですが第1位ではありません。
❌ 誤り。悪性腫瘍は死因の上位ですが第1位ではありません。
5. 慢性肝炎
❌ 誤り。肝疾患は主要死因の上位には入りません。
❌ 誤り。肝疾患は主要死因の上位には入りません。
【試験対策ポイント】
透析患者の死因順位は心不全＞感染症（肺炎等）＞悪性腫瘍＞脳血管障害が定番。背景は体液貯留・高血圧・動脈硬化（CKD-MBDによる血管石灰化）。心血管系合併症の管理が透析リハでも重要。「腎不全患者の死因＝心血管系（心不全）が最多」と押さえる。
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